正确认识耳鼻喉科与心理因素有关疾病的重要性.pdfVIP

· 208 · 中国药物与临床2015年2月第 15卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February2015，v01．15，N0．2 正确认识 耳鼻喉科与心理 因素有关疾 病 的重要性 赵福 兰 我国医学临床工作中，多年来在治疗上一直是主要着眼 紧张、情绪激动等诱因 ；耳鼻喉中一些先天畸形：由于外观 于缓解症状，未能通过生理一心理一社会模式的转化来对待疾 畸形，常招来人们的异常眼光，议论 ，从而导致患者产生 自卑 病。随着逐年来社会、生活压力的不断增加，使得心理疾患的 感，行为性格改变，甚至发生 自闭症。这些仅仅是我们平素常 发病率逐年上升。尤其对于我们耳鼻喉科来说更加显著 ，主 见的、多发的，事实上在临床工作中，如果认真仔细观察我们 要是由于我科患者有如下诸多特点所致：多急症 、多阻塞性 、 不难发现还有许多耳鼻喉科疾病与心理因素之间存在着密 多器官性、多疼痛性 ，常使患者受到困扰．又加之医学知识贫 切的关系 ，只是由于我们在实际工作中惯于应用常规思维． 乏，接受能力差 ，对疾病的各种信息知识来源不足 ，导致精神 只注重循证医学 ，有时也是由于手术多，患者多，无法顾及更 受到困扰，从而影响了工作、生活乃至睡眠．更严重者可以失 多而忽略了患者心理方面的感受，从而导致其心理因素加 去与健康人交流的能力，继而产生心理障碍。临床上由于受 重，影响了治疗效果，给患者及医生都带来了不 良后果。 到传统思想的影响，不少医师对此认识不足。没有引起足够 耳鼻喉科心理疾病形成因素诸多．其常见的原因是对于 重视，加之门诊量大难以顾及，造成漏诊 、误诊 ，引起严重后 某局部症状，不知深浅胡乱猜疑，过度担忧 ，加重心理负担。 果。如若我们能够早期识别、早期干预、早期治疗 ，多可收到 原因的形成多见于：①工作压力大 ．生活节奏快的人群．长期 很好的效果。曾有学者做过初步测算，在所有接诊的患者中， 处于高度精神紧张状态，而又得不到应有的缓解和调剂。② 原发病或症状表现与心理因素相关者约占三分之一．在疑难 由于感情和家庭出现问题而引起的心理失衡，移加于疾病。 病例中所 占比率更高，值得引起重视。 ③ 生活贫困造成的心理压力过大而诱发 。患者在就诊时诉说 耳鼻喉科存在心理因素的疾病很多，其表现的精神因素 耳鼻咽喉部不适，大多数是因为过度不 良心理引起。④青少 突出，表现多样，关联密切，如 ：咽易感症：患者感觉咽部有异 年常见于网瘾造成。⑤事业上急功近利或经不起打击所致。 物 ，吐之不出。咽之不下，同时还伴有胸闷、气短 、失眠等表 ⑥各种考试带来的压力可诱发。⑦长期生长在溺爱的环境 现 ，尽管其可由上呼吸道慢性炎症、消化道疾病、植物神经和 中，一旦有不顺心就引发。⑧长期投资不中或资本遭受亏损 内分泌紊乱等引起 。但已有多位学者调查显示心理因素 占首 后心理受挫也可引发。⑨现代社会老年人失爱。调查显示：目 位 ：鼻出血 ：不良的精神因素可诱发鼻出血 ，加重出血量．同 前我 国老年人疾病患者 中，50％～80％源 自于心理疾病 ，约 时还可以影响治疗效果．重者可以引起再次或多次出血．此 70％的心理疾病是老年人缺少精神关怀所引起。笔者曾接诊 类患者多伴有焦虑、恐惧、心慌等表现；癔病性耳聋：患者情 过 1例患者，女，l8岁，高三学生，在第 1次模拟考试完后，成 绪多激动 、易怒、焦虑 、恐惧 、烦躁 ，多数由于情绪应激所产 绩未达到预期结果，完后出现耳鸣，鼻咽部异物感，偶尔还伴 生，此类患者极易造成心理孤独，自闭行为 ：癔病性失音 ：常 有头晕头痛，恶心，呼吸不畅，就诊于附近医院治疗无效后来 由于较强的精神刺激所诱发，起病急，突然失音，但咳嗽声音 我院。就诊时患者面带不悦，诉说其耳鸣难以忍受 ．尤以夜深 大多正常，患者表现为情绪不稳定 ，易怒、恐慌等；空鼻症 ：患 人静之时更甚，严重