新生儿脑水肿与颅内高压的治疗.pdfVIP

· 专 家 述 评 · 新生儿脑水肿与颅 内高压的治疗 岳 少杰 【摘要】 新生JI,N水肿与颅 内高压是各种危急重症常见的并发症 ，常 比原发病更危险，是引起新生儿 致残与致死的重要原因。新生儿虽有前 囟和未 闭的颅缝 ，但代偿能力远 比成年人差，极易发生颅 内高压 。 这应引起新生儿科 临床 医师 的高度重视 。颅 内高压发生 时 ，应保证有效脑灌注压 (CPP)和脑血流量 (CBF)，避免颅内高压引起脑组织缺血、缺氧所致脑损伤加重或继发性脑损伤 的发生 。高渗溶液是减轻脑 水肿 ，降低颅 内高压最常用 的治疗措施 ，高渗盐水减轻脑水肿与降低颅内高压的疗效优于甘露醇。此外 ，l临 床对脑水肿与颅内高压的治疗 ，还应注意避免一些‘有害治疗加重脑损伤 。 【关键词】 脑水肿； 颅 内高压； 高渗溶液； 盐水，高渗； 婴儿，新生，疾病 Treatmentofbrain edema and intracranialhypertension in newborn YueShaojie． Departmentof Neonatology，XiangyaHospitaloJCentralSouthUniversity，Changsha410008，HunanProvince，China CorrP 0 gauthor：YueShaoJie，Email：shaojieyue@ 163．coin [Abstract] Brainedemaandintracranialhypertensionarecommoncomplicationsinallcriticalsevereill patients．Itwouldcausedisabilityanddeath，so itcanbemoredangerousthanprimarydisease．Although thereareformerfontane1and unclosed cranialsuturein an infant，thecompensatoryreservesofvolume— pressurecomplianceisfarworsethanthatin adults．Thisphenomenonshould bepaidmoreattention by neonatologist．Cerebralperfusionpressure (CPP)andcerebralblood flow (CBF) should beguaranted to avoid cerebral ischemic hypoxia or secondary brain injury induced by intracranialhypertension． Hyperosmolarsolutionsparticularlyappeartobeanappealingadditiontothecurrenttherapeuticavenuesfor brainedema．Thecurativeeffectsofhypertonicsalinearebetterthan thoseofmannitolwhich havebeen improvedbya varietyofresearches． In addition，the treatmentofbrain edema also should avoid some detrimentaltreatmentsthataggravatethebraindamage． [Keywords] Brainedema； Intracranialhypertension； Hypertonicsolutions； Salinesolution， hypertonic； Infant，newborn，diseases * ProjectNosupportedbytheNationalNaturalScienceFoundationofChina：project No．20090162110016，supportedbyResearchFundfortheDoctoralProgram ofHigherEducationofChina 脑水肿 (brainedema)与颅 内高压 (intracranial 壁所产生的压力 ，颅腔是一个密闭、无弹性、容积恒定 hypertension)是各种危急重症常见的并 发症 ，是导致 的骨性硬腔，当颅腔内容物体积增大时 ，可引起颅 内压 患者致残 、致死的重要原因，因此常