抗突变型瓜氨酸波形蛋白与类风湿关节炎活动性相关分析.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 1月第 44卷第 1期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．1 AKI发生率低 于老年组 ，肾性 AKI发生率高于老 常见 ，发病率 高，恶化率高 ，致病诱 因多种多样 ，构 年组 ，其 中 2组患者 肾性 因素差异有统计 学意义 成诱因与综合医院 CKD并发 AKI相同，构成 比例 (PO．05)。说 明非老年人是 肾性 AKI的高发人 不 同，尤其是 中草药和造影剂 。一旦发生 AKI须 群 ，老年人则是 肾前性 、肾后性 AKI的高危人群。 尽快找到和及时纠正引起 肾功能恶化 的诱发因素 ， 老年人肾前性 AKI主要与其 肾血流量减少 、肾小 积极治疗原发病 ，维持水和电解质平衡 ，纠正代谢 球滤过率下降有关，且体 内水分总量减少，生理渴 性酸中毒 ，加强支持治疗 ，严格控制感染 ，谨慎用。肾 感变得迟钝 ，因此 ，老年人对容量减少 的应激和代 毒性药物 ，重视低血容量 的纠正，同时密切监测肾 偿能力下降，当出现腹泻、呕吐、高血压、心力衰竭、 功能的变化，防止肾功能进一步恶化。I临床 医生一 大量利尿、血管紧张素转化酶抑制剂类或血管紧张 定要早预防、早诊断及早治疗 AKI，对于降低 AKI 素 Ⅱ受体阻滞剂药物足量应用时易发生 AKI。而 的发病率 ，提高 AKI的生存率和改善预后具有重 肾后性 AKI主要与老年人尿路结石因素相关，如 要意义。同时可以减少患者的医疗花费，优化 国家 梗阻因素及时解除 ，肾功能往往能逐渐恢复。 医疗资源 ，造福人民、造福社会 。 AKI患者的治疗主要是采用非透析治疗及血 参 考 文 献 液净化治疗 。本次研究还发现，血液净化组 的好转 [1]MehtaRL，KellumJA，ShahSV，eta1．Acutekidneyinjury network：roportofan initiativetoimproveoutcomesinacute 率与保守治疗组 比较 ，差异无统计学意义 (P kidneyinjury[J]．CritCare，2007，11(2)：31． 0．05)。因此 ，临床肾病科 医生应该根据患者病情 [2]刘志红 ，许书添．急性肾损伤 ：提高认识 ，加强防治[J]．肾脏病 进展程度 ，结合患者的实验室指标 ，果断选择治疗 与透析肾移植杂志 ，2013，22(1)：卜2． 方案 。血液净化是影 响 AKI预后 的重要 因素 ，因 [3]陈楠．急性肾损伤与药物合理使用[J]．上海 医学 ，20I3，36(3)： 为它能迅速地纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 ，保持 179 182． r-4]Jame~M，BouchardJ，HoJ，eta1．CanadiansocietyofNeph 机体 内环境的稳定 ；此外 ，血液净化治疗有利于清 rology Commentary on the 2012 KDIGO clinical practice 除药物等有毒因素及各种致病 因子 ，促进小管修复 guidelineforacutekidneyinjuryEJ]．AmJKidneyDis，2013， 再生 。本文 162例经积极治疗原发病 ，去 除诱 因， 6l(5)