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拳击致腹部外伤的损伤程度评定1例.pdf
中国司法鉴 定 2015年第1期 (总第78期)
诉 讼 与 案 例
LitigationandCaseReport
拳击致腹部外伤的损伤程度评定 1例
刘 艳 ,吴久海
(宜 昌三峡 司法鉴定 中心,湖北 宜 昌443000)
关键词 :法医临床学;拳击伤;腹部损伤 ;切 口疝;肠粘连;伤病关系;损伤程度
中图分类号 :DF795.4 文献标志码 :B doi:10.3969~.issn.1671—2072.2015.O1.026
文章编号 :1671—2072一(2o15)Ol—Ol17—03
包块 ,空虚 ;心肺听诊无异常。
l 案 例
2008年 7月 29 日某市 中心人 民医院超声检查
1.1 简要案情 报告单记载:左上腹多切面扫查 ,左上腹手术切口处混
丁某 ,男 ,55岁,既往有腹部手术史。2008年 7月 合性光团,范 围约 6.0cmx4.13em,距体表约 0.48cm,
29 日,因与他人发生纠纷 ,被他人用拳击伤 ,感头痛 其内为蠕动 的肠管回声 ,周边见条状元回声 。CDFI:光
及左腹部疼痛 ,后入住某市 中心人 民医院治疗 ,于 团内见短线彩流信号。超声提示 :左上腹手术切 口处
2008年 7月 31日行切 口疝无张力修补术+空肠端端 异常光团.考虑切 口疝。
吻合术。经某鉴定所鉴定 :丁某的伤情参照 《人体重伤 据某市中心人 民医院手术记录,手术时间:2008
鉴定标准》第七十二条之规定为重伤。 年7月 31日。术前诊断:切 口疝。术中诊断:左上腹壁
因委托单位对上述鉴定意见持有疑议 .故委托本司 切 口疝 ,腹壁挫伤。手术名称 :切 I:1疝无张力修补术+
法鉴定中心对丁某的损伤程度进行法医学重新鉴定。 空肠端端吻合术 。手术经过 :患者麻醉成功后 ,取仰卧
1.2 病史摘要 位 。取原切 口进腹 (切除原手术疤痕 ,切开皮肤 、皮下 、
据某市 中心人 民医院 2008年 7月 29 日至 8月 腹膜),探查发现切 口下腹壁软组织轻度淤血 ,空肠肠
23日住 院病历 .人院诊断:切 口疝 ,全身多处软组织 管疝于切 口,粘连成 团,近端肠管扩张 ,远端 “饥饿
损伤。出院诊断:切 口疝 ,全身多处软组织伤。诊疗经过: 肠”,分离并切除部分肠管约20cm,对端吻合,冲洗腹
患者因 “头痛、左上腹外伤约4h”人院。查体 :T37℃, 腔 .探查无异常后 。分层缝合切 口,置橡皮引流。术毕
BP18.7/10.7kPa(140/80mmHg);双瞳孔等大等 圆, 安返病房 。
腹部及 四肢多处软组织青紫、瘀斑 ,原手术切 口处可 1.3 法医学鉴定
见约 4cm~5em大小包块 ,皮下空虚。完善检查后于7 1.3.1体格检查
月 31日在全麻下行部分肠管切除+无张力切 口疝修 丁某,男性 ,步入检查室,神志清楚,检查合作,对
补术 ,术后予抗感染 、补液 、止血等处理 。 答切题 。一般情况 良好,营养、发育可,男子第二性征
某市 中心人民医院手术科室 2008年 7月 29 日 如常。左上腹见 14cm纵形手术切 口疤痕 ,腹部平软,
入院主诉 :头痛 .左上腹外伤 4h余。现病史:患者今 未及明显压痛、反跳痛及腹肌紧张,未及腹部包块。
日被人拳击伤致头部 、左上腹疼痛 ,并感左上腹包块 , 1.3.2鉴定意见 ‘
未见恶心、呕吐、便血 、心慌 、胸闷等不适。门诊行头颅 丁某腹部所受损伤参照 《人体
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