新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析.pdfVIP

中国妇幼保健2015年第 30卷 新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析① 郭丽侠 王月怡 河北省秦皇岛市妇幼保健院新生儿科 066000 中国图书分类号 R725．7 文献标识码 B 文章编号 1001,44ll(2015}074040-02；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．2015．昕．20 【摘 要】 目的：分析新生儿坏死性小肠结肠炎的致病因素，并观察其保守治疗的效果。方法：回顾性分析2008年4 月一2014年4月来该院接受治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎50例的临床资料。结果：这50例新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿 治愈39例 (78％)，放弃治疗6例 (12％)，好转4例 (8％)，死亡 1例 (2％)。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与胎龄、体重 及喂养方式相关，早产儿的发病率显著高于足月儿 (P0．05)，在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中出生时体重 1500g患儿所 占的比例大于出生时体重≥1500g的患儿 (P0．05)，非母乳喂养的患儿所占的比例大于母乳喂养所占的比例 (P0．05)。结 论 ：合理控制新生儿的出生体重，提倡母乳喂养，早发现、早治疗并合理地使用抗菌药物才能有效提高新生儿坏死性小肠结肠炎 患儿的预后 。 【关键词】 足月新生儿 坏死性小肠结肠炎 致病因素 保守治疗 新生儿坏死性小肠结肠炎是严重威胁新生儿健康 见肠壁增厚，另有 13例患儿可见肠腔内气液平面，5 的消化道类疾患，坏死性小肠结肠炎患儿的临床表现 例可见在腹腔 内出现明显的游离气体。在血细菌培养 主要为便血、呕吐以及腹胀，近些年来该疾患的发病 中发现：大肠杆菌阳性 l2例，表皮葡萄球菌阳性4 率不断提高 。目前对于新生儿坏死性小肠结肠炎 例，肺炎克雷伯杆菌阳性 13例，金黄色葡萄球菌阳 的具体致病机制尚未明确，但是可以肯定的是其发 性4例。50例患儿中有 l6例患儿的粪便细菌培养为 生、发展与多种因素密切相关 。为了分析新生儿 阳性，但是最后并未培养出致病细菌。 坏死性小肠结肠炎的致病因素，并观察其保守治疗的 1．4 诊断标准 所有患儿在进行疾患的确诊时均充 效果进行本次研究，现将相关研究结果报道如下。 分结合其临床表现以及相应的影像学资料。在实际操 作 中只要新生儿出现便血、呕吐、腹胀 中的 1项 以上 1 资料与方法 则立即让患儿接受腹部的x线检查，若在腹部的X 1．1 一般资料 回顾性分析2008年 4月 ～2014年 4 线检测中可见明显的肝 内门静脉积气或者是肠壁积气 月来我院接受治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎50例 则可判定其为新生儿坏死性小肠结肠炎。 患儿的临床资料，其中早产儿40例，足月儿 10例。 1．5 内科保守治疗 这50例患儿在进入医院时就进 50例患儿中男性26例，女性24例；新生儿 日龄2～ 行禁食处理，禁食的时间上根据患儿的具体情况来设 26天，平均 日龄 (16．8±3．2)天；其中母乳喂养 定，对于患儿所处的情况较为严重的禁食的时间可设 l2例，非母乳喂养 38例；在分娩方式上剖宫产 27 定为 1～2周，对于症状较轻的患儿禁食的时间可以 例，自然分娩 23例，其中有 l4例患儿出现过窒息 设定为3—5天。在患儿的临床症状以及腹部x线检 史；在体质量的分布上，出生时体重 1500g患儿 测其各项生理功能恢复正常之后，对患儿试喂5％的 36例，体重≥1500g患儿 l4例；50例患儿合并其 葡萄糖溶液，在进行喂食后不出现呕吐、腹胀等异常 他感染包括：肺炎20例、败血症 7例、皮肤脓疱疮 反应 ，则可给予患儿喂服配方奶。喂服的剂量为从小 4例、脐炎 3例 。 到大循序渐进，对于体重小于2000g的患儿，每隔 1．2 患儿的临床表现 所有患儿均