气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用.pdfVIP

气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用.pdf

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气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用.pdf

全科护理 2015年 2月第 13卷第 4期 (总第 349期) ·311 · · 临床研究 · 气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎 病人灌肠 中的应用 刘俊雅 ,商薇薇 摘要:[目的]探讨气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用效果。[方法]将 62例重症胰腺 炎病人分为对照组 3O例和 观察组 32例 ,对照组采用常规灌肠方法 ,观察组采用气囊三腔导尿管灌肠并引流病人大便 ,观察和 比较两组病人舒适度及肛周皮 肤情况。[结果]观察组病人舒适度及肛周皮肤情况均优于对照组(PO.05)。[结论]急性重症胰腺炎病人灌肠时使用气囊三腔导 尿管可 以达到促进灌肠效果 ,使病人舒适及保护肛周皮肤的效果 。 关键词 :急性重症胰腺炎;气囊三腔导尿管;灌肠 中图分类号 :R473.57 文献标识码 :A doi:10.3969/j.issn.1674 4748.2015.04.011 文 章编 号 :1674—4748(2O15)04—0311—02 重症胰腺炎是常见 的急腹症 ,病人多出现不同程 1.2.1 灌肠方法 ①对照组直接使用磷酸盐灌肠剂 度的腹胀 ,该病的病因较多 ,是一种胰酶在胰腺内被激 灌肠 :向病人解释灌肠的 目的和意义 ,协助病人取左侧 活后引起胰腺组织 自身消化 、水肿 、出血甚至坏死的炎 卧位 ,润滑灌肠剂头端 ,轻柔地将头端全部插入肛 门, 症反应l1],腹胀的原 因主要是胰腺炎产生 的大量渗 出 慢慢地挤入磷酸盐灌肠剂 ,时间约 10min,灌肠完毕 , 液及腹腔炎症反应造成的肠麻痹 。该病起病急 、发展 用卫生纸包裹灌肠剂头端缓慢拔 出,协助病人取平卧 快 、并发症多、病死率较高。我科在治疗重症胰腺炎时 位 ,嘱病人尽可能地保 留10min 15min。②观察组 给予禁饮食、抗感染、抑制胰腺分泌 、连续 肾脏替代疗 在对照组的基础上使用 22号气囊三腔导尿管作肛管 法 (CRRT)、大承气汤 胃管注入以及磷酸盐灌肠剂灌 进行灌肠及粪便 引流 。使用前先检查气囊有无漏气 , 肠等治疗方法。一次性的磷酸盐灌肠剂有一直径约 2 然后在导尿管前端用无菌剪刀剪数个侧 口,注意保留 cm、长约 12cm 的头端,可直接插入肛门进行灌肠 ,使 气囊的完整性 ,与一次性引流袋相连 ,协助病人取平卧 用方便 ,但实际使用过程中灌肠效果差 ,病人大便 次数 位或左侧卧位,膝关节稍屈曲,充分暴露病人肛 门,用 增加 ,有的甚至为大便失禁状态,增加了肛门皮肤感染 液状石蜡润滑导尿管前端,将导尿管轻轻插入肛 门25 的几率以及护理工作量 。因此 ,我们在临床工作 中使 cm~30cm,气囊内注水 10mL~15mL,轻轻拉导尿 用气囊三腔导尿管进行灌肠 ,取得 了 良好效果 。现报 管 ,确保其不能脱出,妥善固定导尿管及引流袋 。磷酸 告如下 。 盐灌肠剂与气囊三腔尿管的冲洗腔连接 ,将灌肠剂挤 1 资料与方法 入导尿管 ,灌肠后关 闭冲洗腔,夹闭导尿管 20min~ 1.1 一般资料 选取 2012年 3月一2013年 8月在 30min后开放,引流出粪便 。 我科住院的急性重症胰腺炎病人 62例 ,均符合 2007 1.2.2 观察指标 年 《中国急性胰腺炎诊治指南 (草案)》的相关诊 断标 1.2.2.1 病人舒适度 将病人的感受分为 3级 。优 : 准Ez3;均给予床边 CRRT治疗 。随机分为观察组 32 舒适 ;良:有不适感但能忍受 ;差 :不舒适l3]。 例和对照组 3O例 ,对照组男 16例 ,女 14例 ;年龄 22 1.2.2.2 皮肤完整性 完全停止灌肠后观察并记录 岁~71岁 (44.29岁 ±8.15)岁 ;急性生理功能与慢性 两组病人肛周皮肤情况,并按肛周皮肤完好 、红肿 、糜 健康状况评分系统 (AP

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