医学教育中西医执业师《答疑周刊》2014年第3期.docVIP

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第3期 【中医基础理论】 称脾为“气血生化之源”的理论基础是（ ） A.脾主运化水液 B.脾主运化水谷 C.脾气主升 D.脾主统摄血液 E.脾喜燥恶湿 学员提问：脾主运化水谷和水液的区别是什么？ 答案及解析：本题答案为B。 脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。包括运化食物和运化水液两个方面： 运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。其精微部分，【医学教育网原创】经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。 运化水液：指脾气将水液化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理功能。脾气转输津液的途径及方式有四：一是上输于肺，通过肺气宣降输布全身；二是向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；三是将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；四是居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。 运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，【医学教育网原创】二者是同时进行的。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本的理论，对养生防病有着重要意义。 故本题答案为B。 【中医诊断学】 身大热，大汗出，大渴引饮，舌苔黄，脉洪大，证属（　） A．太阳中风证 B．阳明经证 C．阳明腑证 D．少阴热化证 E．厥阴病证 学员提问：请老师将阳明经证与阳明府证分别讲解一下？ 答案及解析：本题答案为B。 阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。 【临床表现】身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语、舌质红、苔黄腻。 【证候分析】本证以大热、大汗、大渴脉洪大为临床特征。邪入阳明，燥热亢盛，充斥阳明经脉，故见大热；邪热熏蒸，迫津外泄故是大汗；热盛煎熬津液，津液受损，故出现大渴引饮。热甚阳亢，阳明为气血俱多之经，热迫其经，气血沸腾，故脉现洪大；热扰心神，神志不宁，故出现心烦谵语；热邪炽盛，阴阳之气不能顺接，【医学教育网原创】阳气一时不能外达于四末，故出现手足厥冷，所谓“热甚厥亦甚”正是此意；舌质红、苔黄腻皆阳明热邪偏盛所致。 阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。 【临床表现】日哺潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结医学`教育网搜集整理，或腹中转失气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实；或滑数。 【证候分析】本证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。阳明腑实证热邪型多为日哺潮热，即午后三至五时热较盛，而四肢禀气于阳明，腑中实热，弥漫于经，故手中汗出；阳明证大热汗出；或误用发汗使津液外泄，【医学教育网原创】于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；燥夭内结，结而不通，气从下夭，则腹中夭气频转。邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，出现谵语，狂乱，不得眠等症。热内结而津液被劫，故苔黄干燥，起芒刺或焦黑燥裂。燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热又迫急，故脉沉迟而实或滑数。 故本题答案为B。 【中药学】 善于治疗血淋的药物是（ ） A 通草 B 石韦 C 虎仗 D 萆薢 E 茵陈 学员提问：各药的功效？ 答案及解析：本题答案为B。 通草 【功效】利尿通淋，【医学教育网原创】通气下乳。 石韦 【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。 【主治病证】淋证，肺热咳嗽，血热出血。 萆薢 【功效】利湿去浊，祛风除痹。 虎杖 【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。 茵陈 【功效】清利湿热，利胆退黄。 因此，【医学教育网原创】本题答案为B。 【针灸学】 瘢痕灸多用于治疗（ ） A．肺痨瘰疬 B．虚寒病证 C．风寒痹痛 D．阳痿早泄 E．疮疡久溃不敛 学员提问：瘢痕灸方法与主治是什么？ 答案及解析：本题答案为A。 瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，【医学教育网原创】因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧