医学教育中西医执业师《答疑周刊》2014年第11期.docVIP

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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第11期 【中医诊断学】 痰热内扰证的脉象多见( ) A.滑数 B.弦数 C.洪数 D.沉数 E.濡数 学员提问:请解释各选项? 答案及解析:本题答案为A。 细数脉:【医学教育网原创】主阴虚火旺。 洪数脉:主气分热盛,多见于外感热病的中期。 滑数脉:主痰热、痰火、湿热或食积化热。 弦数脉:主肝热证,常见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。 因此,本题答案为A。 【中药学】 既能用于食积停滞,腹痛便秘,泻痢不畅,里急后重,又能用于痰浊阻塞气机,胸脘痞满的药物是( ) A.枳实 B.陈皮 C.佛手 D.香附 E.木香 学员提问:为什么不能用木香?木香和枳实区别? 答案及解析:本题答案为A。 枳实 【性能】苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。 【功效】破气消积,【医学教育网原创】化痰除痞。 【应用】 (1)胃肠积滞,湿热泻痢。本品行气力强,能破气除胀,消积导滞。常用治胃肠积滞、热结便秘以及湿热泻痢证,若治脾虚食积,则应与白术配伍,如枳术丸。 (2)胸痹,结胸。本品能行气化痰,消痞除满,可治痰浊胸痹,与薤白、桂枝等同用,如枳实薤白桂枝汤;痰热结胸,与瓜蒌、半夏同用,如小陷胸汤。 (3)气滞胸胁疼痛。可破气行滞止痛,治疗气血阻滞的胸胁疼痛,与川芎配伍,如枳芎散。 (4)产后腹痛。 此外,本品尚可治脏器下垂病症。 【使用注意】孕妇慎用。 木香 【性能】辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】行气止痛,健脾消食。 【应用】 (1)脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞及脾虚气滞证,可与枳实、白术等药同用。 (2)泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气,为治疗湿热泻痢里急后重之要药,常与黄连配伍,如香连丸。 (3)腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。本品既能行气健脾,又能疏利肝胆,治气机阻滞腹痛胁痛、黄疸,可与柴胡、郁金、【医学教育网原创】大黄、茵陈等同用。 (4)胸痹。 此外,本品醒脾开胃,在补益药中用之,可减轻补益药的腻胃和滞气之弊。 很明显,木香没有化痰的作用。根据题干“痰浊阻塞气机,胸脘痞满”,可以看出,用枳实化痰更加合适。 【用法】煎服。生用行气力强,煨用行气力缓而实肠止泻,用于泄泻腹痛。 故本题正确答案选A。 【方剂学】 天王补心丹的功用是( ) A.滋阴清热,养血安神 B.补肾宁心,益智安神 C.镇心安神,泻火养阴 D.养心安神,和中缓急 E.养血安神,清热除烦 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为A。 天王补心丹 《校注妇人良方》 组成:人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱 当归 五睐 麦门冬 天门冬 柏子仁 炒酸枣仁各一两 生地黄四两 朱砂为衣 竹叶适量 功用:滋阴清热,【医学教育网原创】养血安神。 主治:阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。 配伍意义:方中重用甘寒之生地黄,入心养血,入肾滋阴,滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天门冬、麦门冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药。玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,安神益智;五味子酸敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行,使药力缓留于上部心经;竹叶清泄虚火,共为使药。诸药配伍,共奏滋阴清热,养血安神之功。 全方配伍特点:滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,而以补心治本为主。 运用: (1)辨证要点临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。 (2)加减变化失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。 (3)使用注意本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者,不宜长期服用。 故本题答案为A。 【诊断学基础】 心肌梗死缺血型的心电图变化为( ) A.T波高而直立 B.S-T段明显抬高 C.单相曲线 D.Q波R波振幅降低 E.呈QS波 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为A。 心肌梗死的基本图形: (1)缺血型T波改变:缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。 (2)损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,【医学教育网原创】可形成单相曲线。 (3)坏死型Q波出现:面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。 因此,【医学教育网原创】本题答案为A。 【药理学】 除治疗栓塞性疾病之外,尿激酶还可用于治疗( ) A.外伤性组织水肿 B.

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