医学教育中医执业助医师：《答疑周刊》2014年第20期.docVIP

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2014年第20期 【内科学】 慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选（ ） A.骨髓移植 B.中医中药 C.胎肝输注 D.脾切除术 E.雄激素 学员提问：为什么选E？ 答案与解析：本题答案为E。 雄激素，为治疗非重型再障的首选药物：①增加红细胞生成素的产生，并加强造血干细胞对EP0的敏感性；②促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮、司坦唑(康力龙)及达那唑、十一酸睾酮(安雄)等。疗程至少3个月以上，如治疗半年以上无网织红细胞或血红蛋白上升趋势，确定为无效。药物不良反应有雄性化(以丙酸睾酮最明显)，肝脏毒性反应(以司坦唑等较明显)等。【医学教育网原创】 故本题答案选E。 【中医儿科学】 水痘的主要表现，下列哪项是错误的（ ） A.发热1～2日出疹 B.疱疹是向心性分布 C.疹色红润，疱浆清亮 D.丘疹、疱疹、结痂同时并见 E.愈后脱屑 学员提问：为什么选Ｅ？ 答案及解析：本题答案为Ｅ。 水痘大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。【医学教育网原创】 故本题答案选Ｅ。 【中医妇科学】 患者，女，30岁，自诉三天来带下量多，色白，质黏腻，呈豆腐渣样，外阴瘙痒，胸闷口苦，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗的首选方是（　） A.五味消毒饮 B.完带汤 C.苓桂术甘汤 D.知柏地黄丸 E.止带方 学员提问：为什么选Ｅ？ 答案及解析：本题答案为Ｅ。 外感热病，邪在卫表的脉象应该是浮数。浮---提示邪在卫表；数---提示热。 而气分热盛的脉象应该是洪数。洪---提示邪入气分；数---提示热。 洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。 题干中描述此女患带下量多，而且外因瘙痒，止带方治法：清利湿热 止带，佐以解毒杀虫。带下病、痛经、妇人腹痛均为临床常见病、多发病,致病原因颇多,在多年的临床实践中发现湿热之邪较为多见,湿热流注下焦影响任带二脉导致带下病,阻碍气血的流通可导致痛经及妇人腹痛,清热利湿为治病关键。由于湿热的性质特点往往使疾病缠绵难愈,治疗较为棘手。止带方为治疗妇科带下病的经典方药,具有清热利湿、调经止带的功效。【医学教育网原创】 故本题答案选Ｅ。 【中医外科学】 患者男性，21岁，双手背起结节1年，如豆般大，坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黄。皮损范围有扩大趋势，无任何不适，舌红，苔薄，脉弦数。诊断为（ ） A.扁瘊 B.跖疣 C.鼠乳 D.疣目 E.丝状疣 学员提问：为什么选Ｄ？ 答案及解析：本题答案选Ｄ。 本题中的跖疣，鼠乳，疣目都属于中医讲的疣。疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及部位不同而名称各异。如发生于手指、手背、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于胸背，皮损中央有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣。 疣目相当于西医的寻常疣，多发子儿童及青年。初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯稿，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母疣。此后由于自身接种，数目增多。一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手指、手背，也可见于头面部。生于指甲边缘者，可向甲下蔓延，增本时可将指甲顶起，引起疼痛或染毒成沿爪疔；生于头皮，手指或足趾间的疣如指状突起，称指状疣。病程慢性，可自然消退，一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。【医学教育网原创】 故答案选择Ｄ。 【中医内科学】 下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点（ ） A.发病急骤 B.疸色晦暗 C.皮肤瘙痒 D.神昏谵语 E.舌质红绛 学员提问：为什么选B？ 答案及解析：本题选B。 黄疸疫毒炽盛证（急黄）：证候主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。 【医学教育网原创】 故本题答案选B。 医学教育网：《答疑周刊》201年第期（word版下载） -1-