医学教育中医执业助医师《答疑周刊》2015年第20期.docVIP

医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第20期 【内科学】 女性，23岁，妊娠5月，近一个月来心悸，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率124次/分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查（ ） A.基础代谢率测定 B.甲状腺摄131I率 C.促甲状腺激素释放激素兴奋试验 D.血清总T3试验 E.FT3、FT4 学员提问：为什么选D？ 答案与解析：本题答案为D。 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，【医学教育网原创】且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。 故本题答案选D。 【中医基础理论】 属于从治的是（ ） A.治热以寒 B.寒者热之 C.阳病治阴 D.用热远热 E.以通治通 学员提问：为什么选E？ 答案及解析：本题答案为E。 从治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致。以通治通是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；【医学教育网原创】瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，又叫通因通用。 此题的正确选项是E。 【诊断学基础】 心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示（ ） A.左心房扩大 B.右心房扩大 C.左心室扩大 D.右心室扩大 E.脉压增大 学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题答案为D。 右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，【医学教育网原创】以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。 故本题答案选D。 【传染病学】 关于病原体在感染过程中的作用，下列哪项是错误的（　） A.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比 C.病原体的毒力与致病力成正比 D.病原体的侵袭力与致病力成正比 E.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大 学员提问：为什么选B？ 答案及解析：本题答案选B。 相同病原体感染，致病力与病原体数量成正比，【医学教育网原创】但不同病原体最低致病量有很大的差别。如引起疾病的最低病原体数量，伤寒是10万个，而细菌性痢疾只需要10个就能致病。侵袭力和毒力越强致病力就越大所以也是成正比的。 故本题答案选B。 【针灸学】 治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩，针灸取穴是（　） A.内关、阴郄、膻中、神阙、关元 B.内关、阴郄、膻中、血海、太冲 C.内关、阴郄、膻中、中脘、丰隆 D.内关、阴郄、膻中、心俞、厥阴俞 E.内关、阴郄、膻中、心俞、脾俞 学员提问：为什么选B？ 答案及解析：本题选B。 根据患者的主要症状可以判断为心绞痛。舌有瘀斑、脉涩为瘀血。 心绞痛： 主穴 内关 郄门 阴郄 膻中 配穴 气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、【医学教育网原创】至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至阳。 方义 内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴；郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴，活血、缓急、止痛；膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，治心胸疾患。 故本题答案选B。 医学教育网：《答疑周刊》201年第期（word版下载） -3-