江苏省有线电视工程设计安装许可证.docVIP

江苏省有线电视工程设计安装许可证 申 请 表 申请单位 申请类别 □ 设计 □ 安装 申请日期 许可证号 江苏省广播电视局制 申请单位 法人代表 地 址 邮 编 电 话 传 真 上级主管单位 属何系统 经济性质 注册资金 经营场地面积 正式在编职工总数 年 月 日 批准建立本单位，文件号： 年 月 日 工商局领取《营业执照》，注册号： 年 月 日 税务局领取《税务登记证》，登记号： 本单位自有的主要测试仪器及设备 名 称 型 号 生 产 厂 家 数量 备注 有线电视工程设计（施工）人员情况（限正式在编职工） 姓名 年龄 性别 政 治面 貌 职 务 或职 称 学历及从事有线电视工程设计（施工）年限 备注 业务主管部门意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 所在地县级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 所在地市级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 省级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 备 注 1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。 2、本表及附页一式三份，所在地市、县级广播电视行政部门各留存一份，省级广播电视行政部门留存一份。 4