重症医学科及临床常用药物说明.docVIP

重症医学科临床常用药物说明及常用知识点 咪达唑仑（咪唑安定，力月西） 负荷剂量：0.15-0.3mg/kg，维持浓度：0.05-0.13 mg/（kg.h）。副作用与其他苯二氮卓类相似，可致呼吸抑制；氟吗西尼可逆转其作用。 丙泊酚：负荷剂量：1-3 mg/kg，镇静：0.5-4.0 mg/（kg.h），一般不应超过4.0 mg/（kg.h）；麻醉：4-12 mg/（kg.h）。未经稀释的丙泊酚可以直接用于输注;也可稀释使用，但只能使用5%葡萄糖稀释，稀释度不超多1：5（2mg/ml）;不推荐用于儿童；脂肪代谢紊乱病人和必须小心使用脂肪乳剂的其他情况应谨慎使用本品，本品1.0毫升约含脂肪0.1克，用药超3天应监测血脂。可降低血压。 吗啡：负荷剂量：0.03-0.2mg/kg；维持剂量：0.05-0.3 mg/（kg.h），连续使用3-5天即产生耐药，一周以上可成瘾；禁用于脑外伤颅内高压、慢阻肺、支气管哮喘、甲减、前列腺肥大、肝功能减退、皮质功能不全者；急性中毒临床表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸减弱、血压下降、发绀等，可用纳洛酮解救。 芬太尼：负荷剂量：3 ug/kg，维持剂量：0.02-0.05 ug/（kg.min）。纳洛酮可拮抗其作用，常见副作用为呼吸抑制和呕吐，快速静脉推注可致胸壁僵直。 舒芬太尼：负荷剂量：1-2ug/kg，维持剂量：0.3-1.5 ug/（kg.h）。剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直。 6、维库溴铵：80-100 ug/kg，维持剂量：0.8-1.2 ug/（kg.min）。神经肌肉传递 恢复到正常常需数小时或数天，肝功能受损需减量。使用过量时，应使用机械通气，给予适当胆碱酯酶抑制剂（如：新斯的明）等，无效果不应反复使用。 7、氨茶碱：负荷剂量：5-6mg/kg(20min)，维持剂量：：0.2-0.9 mg/（kg.h）。西米替丁、环丙沙星、心得安、氟康唑、大环内酯类可提高血浓度，有效浓度：10-20ug/ml；总量24小时小于1.0g。 8、胺碘酮（可达龙）：负荷剂量：5-10mg/kg(5min内)，维持剂量：5 ug/（kg.min）。只能用葡萄糖液稀释。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及碘过敏者禁用。可引起Q-T间期延长。总量不超过10-20mg/kg.d。口服者开始0.2/次，每日3次，3天后改用0.2/次，每日1-2次。 9、利多卡因：负荷剂量：1mg/kg，维持剂量：1-4mg/min。静推者1小时内不能超300mg；禁用于严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者。 10、多巴酚丁胺：无负荷剂量，维持剂量：2-20 ug/（kg.min）。可出现低血压、心动过速、心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄、梗阻型肥厚性心肌病禁用，急性心肌梗死慎用。 11、氨力农：负荷剂量：0.75mg/kg(2-3min内)，维持剂量：5-10 ug/（kg.min）。稀释液不能含有葡萄糖液，用量不能超过每日10mg/kg，可致血小板减少，增加华法林抗凝作用，感染性休克及低血容量性休克可致低血压。快速静脉注射可引起室性早搏及室性心动过速，有严重主动脉或肺动脉瓣膜疾病患者禁用。 12、米力农：负荷剂量：37.5-50ug/kg(10min内)，维持剂量：0.375-0.75 ug/（kg.min）。肾衰患者必须调整剂量，严重室性心律失常禁用，心肌梗死早期忌用；可引起心动过速，对于房颤或房扑者，应用前宜先用或联用控制心室率药物；可致血压下降，严重低血压或血容量不足者慎用，不宜应用于重度瓣膜狭窄者，可能加重肥厚性心肌病流出道梗阻。可引起血小板下降。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。 13、多巴胺：无负荷量，维持剂量：2-20 ug/（kg.min）。2-5ug/（kg.min）作用于多巴胺受体，轻度扩张血管，有利尿作用；5-10ug/（kg.min）作用于β受体，增强心肌收缩力及心率；10-20ug/（kg.min）作用于α受体，收缩血管，提高血压。 14、去甲肾上腺素：无负荷量，维持剂量：2-20 ug/（kg.min）。具有强大α肾上腺素能作用；感染性休克升压首先用药；高血压、动脉硬化、无尿者忌用；漏出血管外可致局部组织坏死。 15、肾上腺素：无负荷剂量，维持剂量：0.05-2 ug/（kg.min）。药理呈剂量依赖性，经中心静脉导管使用，副作用有心动过速、高血压等。 16、硝酸甘油：无负荷剂量，维持剂量：5-50ug/min。可致心动过速和低血压。最大剂量不超过200ug/min。 17、硝普钠：无负荷量，维持剂量：0.5-10ug/（kg.min）。必须避光，用药避免超72小时，长期使用应当监测氰化物浓度低于10mg/dl。 18、异丙肾上腺