论“辛开苦降”法治疗脾胃病.pdfVIP

2010广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 “湿’’功效群“尿”功效群“乳功效群“热”功效群“脾功效群“毒” 功效群“心”功效群“水”功效群“关节”功效群(“泻”功效群／“疮”功效群／“经” 功效群／“烦”功效群／“痹”功效群／“暑”功效群)“淋”功效群“气”功效群“肿” 功效群。由上可知，淡味与“湿”、“尿”、“乳”等功效群关系密切，尤其“湿”、“乳”功效 群更具独特性(符合限定条件的甘味药不具有)。 三．“淡味的内涵探析 由表一可知，13味“淡味”药其“四性”分布特点：寒性(5种)，微寒性(2种)，凉性 (3种)，平性(3种)，可知“淡味”药无温、热性；其“五味分布特点：甘淡(12种)，苦 淡(1种)，没有单纯“淡味”药，可知“淡味”与“甘味”关系密切：其“归经”分布特 种)，肝经(3种)，脾经(2种)。“淡味”与肺经、胃经、膀胱经、小肠经、心经、肾经、 肝经、脾经有关联。肺、脾、肾、膀胱主津液代谢，肺通调水道，下输膀胱，脾主运化水液， 肾主水，膀胱者，州都之官，水道藏焉，气化则能出，这与“淡能利窍渗湿”的理论相符合； “淡味”与肝经、胃经的关系体现为“肝主疏泄，胃气主降，肝经与胃经对淡味药通利的药 效特点起辅助作用”：“淡味”与心经、小肠经的联系，主要体现在“淡味”常用于心火下移 小肠引起的小便频、急、痛等症状，如经典用方导赤散，方中以淡竹叶、木通甘淡寒利水热， 配合生地甘寒加强清热功能，这与淡味药性偏寒，“通、清、利”的药效特点相符合。 由表二、三可知，“淡味”与动词知识元“利”、“除”、“渗”、“下”等组成的功效群关 系密切，尤其“除”、“渗”、“下”功效群更具独特性。“淡味”与名词知识元“湿”、“尿”、 “乳”等组成的功效群关系密切，尤其“湿”、“乳”功效群更具独特性。综上可知，“淡味” 与“甘味”关系密切，但“淡味”的作用有别于“甘味”，笔者认为必须将“四气．五味．归 经．功效”视作一个整体，基于知识元语义分析，并藉以探讨药性．功效知识元之间的内在关 联规律，方能探析“淡味”的内涵。 参考文献(略) 论“辛开苦降”法治疗脾胃病 刘敏 广州市荔湾区中医医院(510000) “辛开苦降”法是中医最常见的治法之一，属于中医“和法范畴，以《伤寒论》泻心 汤为代表的辛开苦降配伍法历经几千年的凝练，在理法方药各方面已形成比较完善的体系， 对临床具有常好的指导价值，其所治病种涉及多个系统疾病，该法以经典的中医理论为指导， 立法严谨，选精良，对后世医家组方用药具有深远影晌，尤其是对脾胃病的治疗具有非常重 要的临床指导价值。本文将从以下几个方面对“辛开苦降”法治疗脾胃病的机制进行论述， 旨在为临床和科研提供理论依据。 1、脾胃升降是中州气机运行的常态 脾与胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食的消化过程才能正常。脾升清， 是消化功能的一个方面，脾的运化功能不仅包括消化食物，而且还包括吸收和输布食物中的 水谷精微物质，因这种输布是上输于肺，变化为心，然后充身养脏，是向上的趋势，又为精微物 质，是谓“升清”。胃降浊是腐熟受纳的具体体现，胃的受纳，将初步消化食物，然后下传至小 肠。这种向下的趋势，又为“浊”，故名“降浊”。因此，脾胃的升降、相反相成，构成对立统 一的整体。升降正常是脾胃功能的生理基础，人体脏腑的功能活动无非是升清降浊、吐故纳 -205． 2010广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 新。所以，升降出入是人体新陈代谢、维持生命的重要条件。气机升降与机体各脏腑都有关 系，但其中最主要的枢纽在脾胃。脾为中土，灌溉四旁，脾升胃降，脾升则健，胃降则和，两者一 升一降，共同发挥对饮食的消化吸收作用。脾主运化，胃主受纳，脾气上升则行其运化之职， 胃气下降则受纳水谷，进而腐熟消化，故脾胃为后天之本、气血生化之源。脾与胃有着重要的 生理功能，在阴阳五行学说中，脾胃属土。脾为阴土，胃为阳土：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。《医 学求是》日：“脾以阴土而升于阳。胃以阳土而降于阴，土于中而火上水下，左木右金，左主乎 升，右主乎降，五行之升降，以气又以质也，而升降之权，又在中气升则赖脾气之左旋，降则赖 胃气之右转也，故中气旺则脾升而胃降，四象程以轮旋，中气败则脾郁而胃逆，四象失其运行 矣。说明脾胃是以胃纳脾运为枢