2005-2006年我国九家教学医院分离地常见呼吸道病原菌地耐药监测研究.pdfVIP

论文交流·耐药监测 医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究 钧刘勇俞云松胡云健胡必杰倪语星 席云孙自庸沈定霞徐英春谢秀丽 作者单位：中国医学科学院北京协和医院细菌室(王辉，孙宏莉，陈民钧、徐英春、谢秀丽)、中国医科大学第二临 床学院检验科(刘勇)、浙江大学医学院附属第一医院感染科(俞云松)，北京医院(胡云健)，上海复旦大学中山医院 (胡必杰)，上海瑞金医院(倪语星)，广州中山大学附属第三医院(席云)，武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院 检验科(孙自庸)，解放军总医院(沈定霞) 144 论文交流-耐药监测 上海瑞金医院PISP和PRSP明显高于其它8家医院(PISP 孢克洛、头孢丙烯的敏感性(88．9％、92．3％)低于其对阿莫西彬克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素、左 血链球菌。肺炎链球菌、A群p溶血链球菌阿奇霉素耐药率高于75％。莫西沙星对肺炎链球菌、A群B 溶血链球菌的MICs比左氧氟沙星低4—8倍。结论不同年龄组、不同地区肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的 耐药性均有差异。革兰阳性球菌对大环内酯类的高耐药性值得关注，莫西沙星对呼吸道病原菌有优秀的 抗菌活性。 【关键词】 耐药监测；社区呼吸道病原菌；肺炎链球菌； 社区获得性呼吸道感染，包括社区获得性肺炎(CAP)的常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡它莫拉菌和A群B溶血链球菌。最近，我国成人社区获得性肺炎病原学的多中心调查发现，肺炎链球 菌占10．3％，流感嗜血杆菌占9．2％¨。。对于这些呼吸道常见病原菌，有必要进行多中心的连续监测。因 素对767株菌的最低抑菌浓度(minimalinhibitory 材料和方法 一、材料 链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群p溶血链球菌，共计767株。它们来自不同的病人，767株菌 中耳液(1％)等。各医院分离的四种菌的菌株数见表1。质控株包括金葡菌ATCC29213、肺炎链球菌 ATCC 49619、流感嗜血杆菌ATCC49247及ATCC49766。 表1 各医院收集的呼吸道病原菌的菌株数 145 论文交流·耐药监测 2．材料与试剂：流感嗜血杆菌鉴定用的x、V和x+V因子纸片，卡它莫拉菌鉴定用DNA酶培养基 剂、头孢硝噻酚纸片均来自法国梅利埃公司。数码鉴定系统为美国BD公司的BBLCrystalNHI卡及GP 卡。本研究测试的抗生素包括青霉素G(华北制药公司，测定肺炎链球菌和A群13溶血链球菌)、头孢克 洛(Sigma公司)、头孢丙烯(中美上海施贵宝公司)、头孢曲松(上海罗氏制药有限公司)、阿莫西林、 克拉维酸、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星(中国药品生物制品检定所)、莫西沙星(拜耳医药保健有 限公司)，氨苄西林(测定流感嗜血杆菌)。 莫拉菌的药敏采用流感嗜血杆菌专用培养基(HTM)(英国Oxoid公司)。 二、方法 1．各医院收集的菌株送至北京协和医院细菌室，重新鉴定后统一用琼脂稀释法测定莫西沙星等10种 And Standards 抗生素的MICs。琼脂稀释法的操作严格按照临床和实验室标准化研究所(Clinical laboratory MICs时，平皿在空气中孵育)。采用头孢硝噻酚法测定流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌的B内酰胺酶。质控 菌株跟随每批试验，以评价整个试验的准确性，数据分析采用Whonet-5软件，结果判定采用CLSI2006年 0．06 0．12—1 t2 t上g／m1)，青霉素中介株(PISP，MICIxg／m1)，青霉素耐药株(PRSP，MICIxg／瑚)，青霉 判定