2006年中国七家教学医院革兰阳性球菌耐药性探析.pdfVIP

论文交流·耐药监测 √2006年中国七家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究 孙宏莉王辉陈民钧孙自镛俞云松胡必杰褚云卓卓建生 廖康徐英春谢秀丽杨启文 沙星的敏感率为分别为97％和98％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率依次为96％、 炎链球菌对大环内脂类、甲氧苄啶／磺胺甲垩唑(TMPCo)和四环素的敏感率均小于30％。金葡菌和凝固 65．6％和45．3％；对大环内脂类、氨基糖苷类、四环素和氟喹诺酮类的敏感率低于18％。粪肠球菌和屎 霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌；但在浙江发现对该两种抗菌药物同时耐药的VanA型屎肠球菌。除氯霉 素和四环素外，粪肠球菌对其它所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌。结论各地区革兰阳性耐药性 有所差异，且对大部分抗菌药物的耐药率较2005年本项目的监测结果有所升高。万古霉素和替考拉宁对 革兰阳性球菌仍保持很高的抗菌活性。 【关键词】 革兰阳性球菌；细菌耐药性监测；抗菌药物；耐药性； 近些年来，随着革兰阳性球菌耐药率的升高，该类菌的耐药性越来越引起全球的关注。我们可从国 素耐药的肺炎链球菌(PRSP)的发生率在不断上升…，因而对这些耐药菌的连年耐药监测并为临床提供 及时准确的用药依据尤为重要。 本研究是对继2005年北京、上海、杭州、武汉、沈阳五家教学医院的革兰阳性菌的耐药监测之后， 耐药性监测，比较万古霉素、替考拉宁等抗菌药物对这些菌株的体外抗菌活性，了解其耐药性变迁，为 临床医生合理用药提供依据。 材料和方法 一、材料 医院、浙江大学附属一院、中国医科大学第一临床医院、武汉同济医科大学附属同济医院、广州中山大 学附属一院、西安交通大学附属一院)革兰阳性菌(肺炎链球菌、金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球 菌)674株，各地菌株数见表1。所有菌株为本段时问内连续分离的非重复分离株，并对菌株鉴定到种， 作者单位：100730中国医学科学院北京协和医院检验科(孙宏莉、王辉、陈民钧、徐英春、谢秀丽、杨启文)；华中 科技大学同济医学院同济医院检验科细菌室(孙自镛)；浙江大学医学院附属第一医院感染科(俞云松)；复旦大学中山医 院呼吸科(胡必杰)；中国医科大学附第一院检验科(褚云卓)；西安交通大学附属第一医院(卓建生)；广州中山大学附 第一院检验科(廖康) 通讯作者：王辉，Email：wh—bj@tom．tom 】80 论文交流·耐药监测 同一患者只取第1次分离株。其中凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为医院内非呼吸道标本分离株；医院内金 葡菌为血、皮肤软组织、无菌体液、伤口和下呼吸道感染标本，来自社区的金葡菌标本类型不限；肺炎 链球菌来自社区或病房，其标本类型亦不限。痰标本必须符合以下要求：上皮细胞10个／低倍视野， 或等于5个)。 29213和肺炎链球菌ATCC49619。 质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC 氏制药有限公司)、左氧氟沙星(日本第一制药)、环丙沙星、莫西沙星(拜耳医药保健有限公司)、加替 沙星(南京圣和制药)j替考拉宁(SanofiAventis)、万古霉素(EliLillyJapanKK)、青霉素G(华北制药 西林／克拉维酸、氯霉素、红霉素、克林霉素、利福平、磺胺甲垩唑、四环素(中国药品生物制品检定所)。 的BBLCrystal和PhonenixTM OXOID公司)，其它测试菌的药敏采用Mueller—Hinton琼脂。 二、方法 1．药敏试验：采用琼脂稀释法测定替考拉宁等20种抗菌药物的MIC。药敏试验严格按照临床实验室 中孵育16—20h。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213和肺炎链球菌ATCC49619用来评价整个试验的准 确性。只有当所测试的质控菌株的MIC在CLSI规定的范围内时，试验结果才能接受。 2007年颁布的标准 2．结果判断和数据分析：耐药(R)、中介(I)、敏感(S)的判定采用CLSI 青霉素中介株(PISP，MIC 炎链球菌(PNSSP)包括PISP和PRSP。采用Whonet-5．4软件进行数据分析。