2005年中国五家教学医院革兰阳性球菌地耐药性监测研究.pdfVIP

．14+ 2005年中国五家教学医院革兰阳性球菌的耐药性监测研究 王辉孙宏莉陈民钧胡必杰俞云松孙自庸褚云卓 目前，革兰阳性球菌(包括葡萄球菌、肠球菌、肺炎链 替沙星(南京圣和制药)、庆大霉素(天津金耀药有限公司)、 KK)、 球菌)的耐药性引起全世界的普遍关注，特别是苯唑西林耐 替考拉宁(SanofiAnventis)、万古霉素(Eli LillyJapan 药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE) 和青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)的发生率普遍上升』：进苄西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢唑啉、利福平、甲氧苄啶 行多中心的耐药监测，了解这些菌的发生率，将对临床经验 ／磺胺甲垩唑、头孢丙烯、红霉素、克林霉素、氯霉素(均购 用药提供有力的依据。 自中国药品生物制品检定所)。(2)各中心采用本室常规方 本研究采用中心实验室检测方法。对2005年8月～2005法对菌株进行鉴定，并按规定方案收集保存菌株及临床信息， 年12月来自我国5个城市(包括北京、上海、杭州、武汉、 定期送往中心实验室(北京协和医院细菌室)。中心实验室对 沈阳)的5家大型教学医院分离的460株革兰阳性球菌进行所有菌株进一步复核。中心实验室对肺炎链球菌的鉴定采用 耐药性监测，特别是在菌种的收集过程中，增加血液、无菌 Optochin纸片和乳胶凝集试剂盒。头孢硝噻酚纸片来自法国 体液标本中的分离株的比例，以调查院内和社区MRSA、 梅利埃公司。数码鉴定系统为美国BD公司的BBL Crystal和 VRE、PRSP的发生率，比较替考拉宁、万古霉素对这些菌 的体外抗菌活性。 敏采用Mueller．Hinton琼脂。 材料和方法 3．药敏方法：采用琼脂稀释法测定替考拉宁等22种抗 菌药物的最低抑菌浓度(Minimal concentration， inhibitory 1．菌株来源：每个中心严格按照试验方案的要求收集 MICs)。药敏试验严格按照临床实验室标准化研究所 2005年8月～2005年12月的革兰阳性球菌100株，其中20(Clinicaland StandardInstitute，CLSI， Laboratory 株肺炎链球菌、10株来自门诊患者的金黄色葡萄球菌、30株 原NCCLS)推荐的琼脂稀释法测定上述抗菌药物对所有收 来自医院内的金黄色葡萄球菌(其中20株来自血液、皮肤软 集菌株的MICs值11】。葡萄球菌、肠球菌的药敏平皿在35℃ 组织、无菌体液、伤口，10株来自下呼吸道感染标本)、20空气环境中孵育16～20 h，而肺炎链球菌在5％C02环境中 株凝固酶阴性葡萄球菌和20株肠球菌(均为无菌体液，不要 孵育20～24h。采用头孢硝噻酚法测定葡萄球菌及肠球菌的 呼吸道分离株)。5家教学医院包括北京协和医院、上海复旦 产酶率。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213、肺炎链球 菌ATCC 大学中山医院、浙江大学附属第一医院、武汉同济医科大学、 49619用来评价整个试验的准确性，质拄跟随每批 中国医科大学附属第一医院。所有菌株均为本单位一段时间 试验。 内连续分离的非重复分离株，并对菌株鉴定到种。同一患者 4．数据分析：所有数据采用Whonet．5．3软件进行分析， 只取第一次分离株。