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关于防范护理文书书写缺陷的几点对策 　　【摘要】目的:针对护理文书存在的缺陷，探讨防范对策，加强管理。方法:随机抽取我院2007年11～2008年5月内科、外科、儿科、妇产科、传染科等住院病历8000份，按《江西省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果：护理记录缺乏连续性、记录不完整，医学术语及医嘱处理不规范，检验单错贴、乱贴。结论：护理文书质量有待提高。 　　【关键词】护理文书；缺陷；防范对策 　　护理文书是医疗活动中护理人员观察病情、护理患者、执行医嘱不可缺少的文字记录，是客观反映病人经治疗后各种表象与转归的动态记录，是医生获得病情的第一手资料，是明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据;护理文书是病历的重要组成部分，是护理工作在医疗活动中的真实反映;在实施《医疗事故处理条例》等法规制约下，护理文书还是重要的举证倒置材料。因此，护理文书要真实、客观、准确，为防范纠纷、保护护士自身利益提供有利的法律依据，本文就护理文书存在的缺陷，探讨如下防范对策。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料:随机抽取我院2007年11～2008年5月内科、外科、儿科、妇产科、传染科等住院病历8000份。 　　1．2方法:按《江西省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。 　　2书写缺陷 　　2．1护理记录缺乏连续性:班次间不能承上启下，如上一班的同志因工