藏獒隐性腹股沟疝的手术探查诊断与治疗.pdfVIP

ANIMALMEDICINE＆THE 学分会第十六次学术研讨会 藏獒隐性腹股沟疝的手术探查诊断与治疗 李维山1 王兴春2 (1 山西省山阴县动物医院，036900 2 山西农业大学原平农学院，034100) 2009年5月15日，山西省大同市藏獒养殖基地，一条雌性红獒，4岁，体重50kg，身体状况良好。 据畜主讲：3月3日，出现发情现象，排出分秘物，已经择时配种。到5月份，已是犬分娩的时间，观 察该犬，腹围没有扩大、下垂，乳房触摸松弛，同时对腹部对称性按压检查，没有胎儿迹象，在检查外 阴时，发现左侧外阴长起一拳头大的囊肿物，畜主认为是皮下肿瘤，要求马上进行手术切除。 1 临床症状 该犬外阴左侧，向外膨隆出拳头大小的囊肿物，皮肤暗褐色， 2诊断过程 触诊囊肿物表面体温正常，内部坚硬，不易移动；准备对囊肿物局部消毒，无菌针头穿刺回抽，仅 有少量无色透明组织液体。同畜主商量，对囊肿物手术切开进行探查诊断，治疗。 3手术治疗 3．1全身麻醉 左腿，发现腹股沟内两处囊肿物，大小有半个拳头大，共有三个囊肿物，同时发现腹股沟纵向有高低不 平的组织肿块，触诊：坚硬，不易移动，向前检查耻骨前缘腹底部，也有纵向囊肿物，突出不明显，着 重检查腹股沟和腹底部，未发现疝轮孔。 3．2初步诊断 从耻骨前缘，腹股沟到左侧外阴部，分布着三处肿块，以及纵向囊肿物的发现，这是一个连体病灶 区，只有进行手术，探查性诊断，治疗。 3．3对连体病灶区，剃毛，消毒 基层注射0．5％利多卡因50ral浸润麻醉。 3．4手术切口 患犬仰卧保定，选择在腹股沟内第二个囊肿物的表面上，这个切口正好是病变区域的中间，前后探 查，十分方便，附合手术操作。 3．5盖上创巾，巾钳固定 手术刀正中切开囊肿的皮肤至底部，弯止血钳钝性分离皮下组织，显露囊肿，在囊肿切口的后缘， 向后切开4era，用手指、钳子钝性分离至左侧外阴的囊肿，顺利分离出连体囊肿物，彻底止血、清洗 后，通过一层隔膜，可以看到一些组织：色质像鱼肚白，纵向皱褶，暂时取无菌纱布包好。延着分离出 的囊肿物底部，向前钝性分离至耻骨前缘的腹壁上，已经成功分离出一个完整、巨大连体的囊肿物。 试着寻找疝孔，无法找到，对囊肿向内推压还纳也无法送回，这是脱出的内脏，还是体外的增生 物，很难确定。很快做出决定，在囊肿物的根部前方8em处，作探查切口直接诊断，内脏与外部囊肿 ·作者简介：李维山，男，1963年出生，山西省朔州人，从事动物临床诊断和各种手术，Tel 3I镗 SYMPOSIUMOF FoURTHBRANCHASSOCIATIONOFSMALLANIMALMEDICINETHE ACADEMIC THE _ SIXTEENTHBRANCHASSOCIATIONOFVETERINARYSURGERY．CAAV J勰 中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会中国畜牧兽医学会善医外科学分会第十六次学术鼍篁耋三量：：毒 的连接关系，区别确诊。 3．6探查切口的建立 剃毛、清洗、消毒、局部浸润麻醉，注射0．5％利多卡因lOrel，盖上创巾，切开皮肤，皮下组织， 腹横肌腹膜。 术者手指进入腹腔内，对着囊肿物根部的方向进行探查：发现有一疝孔，大网膜部分向外脱出；左 侧子宫角呈u型折叠向外脱出。疝轮孔被大网膜、子宫完全堵塞，手指在腹腔内轻轻向内提拉，外部 囊肿也随之活动，最后确诊：是一例典型的隐性腹股沟疝，疝囊内容物为大网膜、子宫角。捅破隔膜， 轻轻剥离大网膜和子宫角，进行整复。对探查切口，无菌纱布盖上，防止内脏脱出。 3．7扩大疝轮孔 在囊肿物根部，避开内脏，手术刀向外延扩5em，用生理盐水冲洗囊肿物，疝轮，进行整复送回， 左手指在腹脏内轻轻提拉，右手在外面配合推压，顺利将囊肿物还纳于腹