针刺镇痛功能影像学研究.pdfVIP

首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 电针刺激持续30分钟，刺激结。 2观察指标 ①大脑皮层的血氧饱和水平的变化；幅度、响应延迟、时问波动；②大脑视觉皮层vl、V2区是否被激活。 3结果 在本课题中，空白组大脑皮层的血氧饱和信号无明显的变化。试验组与对照组相比，进针和出针时大脑 所有皮层的功能性磁共振信号均无变化。在行针时，试验组有6名、对照组4名受试者的视觉皮层血氧饱和信 号发生明显改变，V1区被激活，但血氧饱和信号在其他一些区域可以反复地观察到，如岛叶、边缘系统、颠叶 等。为了进一步证实针刺与眼相关的穴位时大脑视觉皮层所表示的确为fMRI信号，我们又对这些过程进行 丁时间分析，从分析图中可以看出信号的强度随针刺不同阶段变化的情况，以及信号强度的周期性变化，这 些变化正好与我们针刺时进针、行针、出针的变化相吻合。 4讨论 在中医学当中，有许多古老的理论尚用待于现代科学手段去证实。如何把这些理论研究转化为现代科学 的研究方案本身就是一种挑战。目前，使用功能性磁共振对脑功能进行已得到了公认，但用于经脉与脑关系 的研究上还处于起步阶段。本研究正是基于这种现状试图用功能性磁共振这种新兴的，但又是适合于针灸学 研究的高科技手段，来说明肝经与目之间的内在联系，为“肝窍相关”这一古老的中医理论提供现代科学基 础，为“窍脏相关”理论的研究开辟一条新的途径，并且更好的指导针灸眼科的临床工作。 从研究结果来看，除未接受针剌的受试者外，其余受试者在行针时，大脑的视觉皮层区域均出现了由j二 氧代谢增高造成的信号改变，表明对穴位进行刺激时，该区域的神经元参与了针刺活动，这与传统理论所认 为的眼睛与Ij系相联系的理论是一致的。 从研究结果也可以看出，在可再生区域显示，血氧水平在以上两组(试验组与对照组)问比较，岛叶、顶、 抗叶显示有皮质痛觉和躯体运动，表明针刺不仅刺激了视觉皮层，也刺激了大脑的其他区域。因此，大脑的这 些功能活动也许并不依赖于血流动力学的改变，而其神经元的活动主要来源于视觉系统和针刺之问长时闽 的交互作用。上丘接收到从视网膜和视觉皮层传人而来的视网膜区域定位信号，并将此信号传人中脑和脑 于，产生眼的快速功能活动。一些细胞不仅能够产生视觉反应，而且能够产生躯体运动和听觉刺激。当视觉 和躯体运动相混合时，这可能是太冲，甚至肝经穴位治疗视觉疾病的一个重要环节。 但由于受经费和时间等条件的限制，本研究的样本数目还太小，针刺过程和磁共振检查时的一些因素控 制的还不够理想，如患者情绪、光刺激等等，因此还有待于将本研究进一步深入。但初步实验结果提示肝经与 目系的联系是有其科学基础的，并为针灸治疗眼疾提供了重要的理论依据。并且提示在今后的研究中，应利 用现代科学手段将经络研究与脑科学研究结合起来，为针灸理论的研究探索一种新的思路。 针刺镇痛的功能影像学研究 侯金文 (山东大学齐鲁压院放射科，济南250012) l针刺镇痛研究现状 针灸疗法在我国已有几千年历史，与中医药并为中国医学的两大疗法。用针刺人人体的适当部位，可以 ·122· 首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 解除病痛，早已为人们所熟知。如牙痛，用针刺人人的合谷穴，几乎有立竿见影的止痛效果。特别是20世纪50 年代末，针刺首次被尝试用于外科手术止痛并取得成功，极大激发了人们重新认识这种古老止痛疗法的新兴 趣。针刺疗法越来越受到国内外学者的重视，并且已被西方主流医学所接受。几十年来，经过多学科专家的 多层次(从细胞水平进入分子和基因水平)、多角度(神经、体液、经络)的探索，已经证实针刺镇痛是～个生理 性调节过程，针刺镇痛是痛觉传人信号和穴位传人的信号在中枢神经系统内相互作用的结果，神经、体液因 素在这个过程中发挥了重要的作用。 1．1穴位感受器及其传入纤维的作用机制 1．1．1穴位感受器多数学者认为，针感的形成，可能是多种感受器受到刺激后产生的综合感觉效应， 并且与穴位感受器能将针刺刺激转换为相应的神经冲动有关，如局部封闭或阻断支配穴位的肌神经，针感及 镇痛作用即被取消。据统计．在所有穴位中，神经干、神经支和血管出现的频率几乎是100％，其次是自由神经 终末，肌梭在肌肉丰厚的穴位中其数量仅次于游离神经终末。一般刺激神经、神经干、肌肉和肌腱、骨膜可分 别引起麻感、电击感和酸胀感