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采购与供应链 对L省卫生资源配置的分析和展望 贾鹏宇 (中国医科大学，辽宁 沈阳 110001) [摘要]本文以实际数据介绍分析了L省卫生资源配置的优势及不足，并对该省未来卫生资源配置面临的机遇和 挑战进行了展望。 [关键词]卫生资源配置；优势；不足；机遇；挑战 [中图分类号]R197 [文献标识码]A 2·2 农村基层卫生人力资源匮乏程度进一步加重 1 医疗卫生资源配置的优势 由于待遇低、准入严格，L省多年没有新增乡村 ¨城市化水平较高，有利于高效地布局医疗卫生资源 医生。 作为传统重工业基地，L省城镇化率仅次于上海、北 在此基础上乡镇卫生院医生被县医院“虹吸”，村医 京、广东和天津，2012年城镇人口比例达到65．65％，预 积极性较低，农村基层医疗服务能力将进一步被削弱。 计2020年L省城镇人口将达到75％。城镇化率高一方面2012年农村基层医疗门诊服务量仅为全省门诊服务总量 使人口相对集中，有利于医疗资源聚集发挥规模效应，另 34．2％，而住院服务量不足总量13％。患者不断向县、 一方面是交通网络发达，要求城市之间专科错层布局和发 市医院集中，降低了农村居民基本医疗服务的可及性，增 展，从整体上有利于医疗资源高效地布局和利用。 加了医疗经济负担。 1．2医疗卫生资源丰富，服务体系健全 2．3医疗资源总量大，但服务效率整体有待提高 L省在计划经济时期形成了国有企业和地方政府两套 L省千人口床位数达到5．26张，远高于全国平均水 医疗卫生服务体系，医疗卫生服务资源规模高于全国平均 平(4．24张)，但提供的医疗服务量较低。人均门急诊人 水平。在传统体制影响下，L省医疗资源布局中政府作用 次为3．63次，低于全国4．8次的平均水平；每百人人院 比较突出，各级公共卫生机构、精神和传染专科医院设置 人次为12．54，低于全国13．18人次。L省的病床使用率 齐全，医疗卫生服务体系健全。 为80．05％，低于全国82．8％；医院平均住院日为11．0 1．3医科大学附院学科优势突出，引领全省医疗技术发展 天，比全国平均水平(8．8天)高2．2天。如果参照全国 位于本省的医科大学曾长期作为部属院校，具有很强 的病床使用率和平均住院日，L省现有床位规模可以压缩 的学科优势和学术影响力。附属的几个医院各有专科优 1“左右。此外，妇产科、儿科、肿瘤、康复护理等专科 势，作为全省的龙头医院，在全国医院整体实力排名中处 医疗资源相对不足。 于领先地位，技术水平和影响力达到国家级区域医疗中心 仍有新建、扩建医院的冲动。目前全省有近20个新 水平。 城区，规划人口均在20万人以上，都需要新建医院，有 可能形成新的医疗资源闲置。此外，近几年县级医院快速 2 医疗卫生资源配置的不足 发展，其病理、检验及大型放射设备往往难以满负荷运 在经济社会发展和人民群众卫生服务需求日益增长的 行，由于机构之间的资源缺乏整合，形成新的浪费。 背景下，综合考虑医疗卫生服务模式及其发展的客观规 2．4地市级医院数量多、但整体力量不强 律，L省医疗卫生资源配置存在公共卫生服务能力不足、 由于各地市政府接收了当地的国有企业剥离医院，致 重大型综合医院轻基层、优质医疗资源相对不足、医疗资 使城市医院数量偏多，L省城市医院床位数占卫生行政部 源结构与布局不合理、服务效率低等问题。 门举办医院床位总数的70％，远高于全国平均水平 2．1基