社区卫生服务的民间资本融资机制研究.pdfVIP

2007年6月第6期‘中国卫生经济)第26卷(总第292期) 社区卫生服务的民间资本融资机制研究术 仇元峰①张鹭鹭①欧崇阳①田伟①马玉琴① 关键词 社区卫生服务 民间资本 融资机制 中图分类号：R197．61 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2007)06—0028—02 服务费用低廉、管理费用低廉的特点，能够有效地控制医疗 1 社区卫生服务引入民间资本的必要性 费用的不合理增长。因此，应该借助于民间资本的力量，迅 第三次国家卫生服务调查结果显示．城乡居民对医疗卫 速扩大社区卫生服务供给，提高人群健康水平。 生服务的利用下降．有效需求发生转移。患者中．去医疗机 2社区卫生服务引入民间资本的可行性 构就诊者占51．1％．采取自我医疗的占35．7％，未采取任何 治疗措施的占13．1％．即患者未就诊比例高达48．9％(城市为2．1 宏观卫生政策允许民间资本的准入 57．0％．农村为45．8％)。该调查还显示．医生诊断应该住院 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出： 治疗的患者而没有住院的比例为29．6％(城市27．8％、农村“……鼓励社会力量参与发展社区卫生服务．充分发挥社会 30．3％)．说明人群中有大量的卫生需求因支付能力弱而未得 力量举办的社区卫生服务机构的作用”。 到满足。按照未来宏观卫生体制设计．这些基本医疗卫生需 2．2 民问资本的实力庞大 求应该在社区卫生服务机构就得到满足。但是。2005年全国 我国的民问投资近年来发展很快。从1981年到2001 社区卫生服务机构提供的诊疗次数仅仅为5939万次．仅占全 年．我国民间投资从165亿元猛增到14305亿元，增长了 85．7倍．年平均增长25％．民间投资占全社会投资的比重 国医疗机构总诊疗人次(23．05亿次)的2．6％。换言之．优质社 区卫生服务供给总体上存在严重不足。我国社区卫生服务事 业正在步人体系框架建设时期．而财政经费无论在补助的面 资金还存在大量的闲置．在等待好的投资方向和目标。以 上还是在数额上均不足．远不能担负起政府对社区居民健康 1998年度为例．城镇居民存款总额达30850．2亿元，而 的责任【11。因此。如何鼓励社会力量参与发展社区卫生服务， 97％以上的普通居民储蓄存款仅为1080．5亿元。由此看来， 用民间资本弥补政府财政资金的不足成为值得关注的问题。 少数高收入阶层据有大部分储蓄存款。社区卫生事业要发 。根据国家自然基金重点课题《医疗卫生服务系统》的 展．这些闲置的民间资金是进行融资的一个重要途径。 子课题《我国城市社区卫生服务系统建模与模拟》及《我 2．3社区卫生服务的自身特点 国潜在医疗服务需求转化模型构建与机制研究》的研究结 投资于社区卫生服务相对于其他卫生机构具有规模小、 果表明：只有保证对社区卫生服务资金、实物等投入维持在 回收期短、成本低等特点．其收入回报具有稳定性、成长性 1 000亿元／年．使医院与社区卫生服务资源比例相当的情况 的特点．可以吸引民间资本进入。况且社区卫生服务行业采 下．社区卫生服务系统才能够摆脱资源短缺、服务能力不强 取政府主导与市场配置相结合的政策．通过规范的监管机 的痼疾．建立有效的自我发展机制．构建起以社区卫生服务 制．可以确保社区卫生服务公益本色的体现。 为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合 3社区卫生服务引入民间资本的形式 理、协作密切的新型城市卫生服务体系。但是，2003年政 府的1116．9亿元卫生支出中对城市医院投入占57．1％．对 民间资本进入社区卫生服务可采取独资、合资等形式．由 社区卫生服务机构投入仅占3，8％t21．即不到43亿元。距离于民间资本的天然灵活性．应该可以为医疗机构产权改