社区卫生服务站小儿静脉输液的风险管理.pdfVIP

Journalof Sci Nov．201 No．11 YangtzeUniversity(NatEdit)Medicine2，V01．9 1409(R)．2012．II．023 doi：10．3969／j．issn．1673 社区卫生服务站d。JL静脉输液的风险管理 周雯妍，黄 翔 (荆4＼N市第三人民医院北湖社区卫生服务站，湖北荆州434000) [摘要]目的：防范护理风险，提高社区护理质量，为社区患儿提供安全、优质、有效的护理服务。方 法：通过分析小儿静脉输液存在的护理风险，结合社区服务站的特点，提出有效的护理风险防范措施。 结果：增强了风险防范意识，提高了护理管理质量。结论：社区医疗服务风险管理有利于减少护患纠纷。 [关键词]社区卫生服务站；小儿；静脉输液；护理风险管理 [中图分类号]R473．2 [文献标识码]A 随着国家对社区卫生服务机构的重视，社区卫生服务站的条件逐渐改善，诊疗水平逐步提高，很多 病人选择在家门口的社区服务站就诊，d,JL患者也越来越多。小儿输液因服务对象的特殊性，以及家长 对病情的焦急心情，使护患矛盾不断激化，一触即发。我们选择湖北省荆州市第三人民医院北湖社区卫 生服务站为例，探讨d,JL静脉输液的风险，并进行有效的管理。 1一般资料 口腔炎、腹泻。 2患方投诉原因分析 观察期间接待投诉12例，其中一针穿刺失败4例，沟通不到位8例。 2．1 一次穿刺不成功原因分析 2．1．1 护士因素护理人员年龄较大，视力较差；护理人员情绪不稳定导致穿刺失败；选择的血管不 合适；进针的角度不正确，导致穿破血管下壁；固定技术欠佳，导致针头滑出血管。 2．1．2 患儿因素年龄小，配合差；肥胖儿静脉不明显，不容易掌握深浅度；脱水的患儿血管腔不充 盈，穿刺后不易．回血；患儿有强烈的恐惧感，躁动不安，穿刺成功后无法固定而导致失败。 2．1．3 家属因素 患儿家属对孩子溺爱，对病情的焦急心情，情绪激动，要求护士一针见血或坚持自 己选择穿刺部位，导致护患关系紧张；对操作者不信任等因素，给操作者造成心理压力。 2．1．4外界因素照明不足，环境较暗；气温低，导致血管收缩变细。 2．2护患沟通不到位原因分析 2．2．1 沟通意识缺乏护理人员虽有一定的沟通意识，但忙于具体的护理操作或护理文书的书写，不 愿花费时间与患儿及家属进行沟通，难以在心理上与患方建立良好的信任关系，往往在护理风险已经出 现时才与患方沟通，造成患方不理解或拒绝接受现实。 2．2．2沟通技巧运用不当 语言简单，内容表述不清，概念模棱两可；沟通时态度生硬，使患方在心 理上产生反感，影响沟通效果。 2．2．3沟通语言不当 患方文化水平及对医疗专业知识的了解程度不同，护患交流时，护士过多采用 专业术语，容易产生误解或不解，影响交流效果。护士的知识面狭窄，当病人表示对病情、治疗等感到 [收稿日期]2012—09—05 [作者简介]周雯妍(1970一)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事社区护理工作。 万方数据 第9卷第11期 局雯娲等：社区卫生服务蓝小儿静脉输液的风险管理 害怕或焦虑时，不能得心应手地运用所学知识为病人解惑释疑，做好心理疏导和健康教育工作。有的在 工作繁忙时急于求成。健康教育速度太快，信息量过多，超过患者承受能力。 2．2．4解释不到位随着人们健康观念改变，患者的需求也越来越高，如果沟通时以自我为中心，急 于阐述自己的观点，阻断患者表达感情和信息，这些都会造成患者孤立无援，形成心理障碍，使患者和 家属心情不愉快，有碍良好护患关系的建立。 2．2．5人员不足护理人员工作量超负荷，使护士身心处于持续紧张状态，在工作中缺少热情，语言 交流不够得体，关心患儿不到位，对家属的提问不能及时给予解答，输液过程中巡视不及时，导致静脉 穿刺处渗漏、液体输空等。 2．2．6 因护理操作失误而引发矛盾 在临床护理工作中，有些护士的护理操作技术不过硬，操作失败 时，又不善于与患方沟通，或与患方交流方式不恰当，使患方对护士产生不信任感，造成护患沟通障碍 而引发矛盾。 2．2．7社会环境因素社会上普遍开展的保护消费者权益的活动，使患者牢固树立了“顾客是上帝” 的观念，由于护士与患方接触最多，时间最长，有些患方对护士的态度冷漠，忽视了护士