社区卫生服务的经济学思考及可持续发展建议.pdfVIP

‘中国卫生经济’第29卷第9期(总第331期)2010年9月 回税区卫生厦务 社区卫生服务的经济学思考及可持续发展建议 李 辰① 关键词：社区卫生服务；经济学思考；可持续发展 中图分类号：R199 文献标识码：C 文章编号：1003-0743(2010)09-0066-02 TheEconomic of HealthServicesinEconomiesandSustainable PerspectivesCommunity DevelopmentSuggestions／LI Health Chen／／ChineseEconomics，2010，29(9)：66—67 health Key services；economic words：community perspective；sustainabledevelopment 1stAffiliated ofHarbin Author’saddress：The Medical Hospital University，Harbin，150001，China 大病能鉴别，提出向大医院的转诊意见．切切实实做好 1双向转诊制度的经济学思考 “健康守门人”是全科医生的意义所在。全科医生作为社区 社区卫牛服务双向转诊制度．即社区卫生服务机构与 医疗机构的“守门人”应具备对常见病、多发病的治疗和 区域内二级医院、三级医院、专科医院签订。让一般常见 促进康复能力。如果伞科医生的医疗水平很高，那么社区 病、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则选择二 医院就会凭借服务好而且价格合理来吸引大批的患者．社 级以上的大型医院，而在大医院确诊后的慢性治疗和手术 区内的居民看病也会卣。选社区医院。伞科医生的水平越高 后的康复则可转至社区卫生服务机构。 吸引来的患者人数就越多。反过来看病人数的增加也会促 从经济学角度思考，社厌卫生服务双向转诊制度的实 进伞科医生水平的提高。这主要从两个方面提高厂全科医 质是最大限度地促使现有医疗资源被合理化利用。《2008— 生的医疗水平：第一，看的病人多了，经验就多了，医疗 2009年中国社区医疗服务机构发展研究报告》‘2I数据表明， 水平也就提高了；第二，病人的增加必然导致收入的增加。 三级医院的65％的门诊病人和77％的住院病人可以分流到 从而也就吸引了高水平的医生加入全科医生的行列，从而 社区。然而，目前的双向转诊实际上只是“单向转诊”，即 提高了全科医生的总体医疗水平。这样就会形成一个良性 社区医院把病人转向大型医院。但是大型医院没有把病人 循环。从而达到了国家对社区卫牛建设的目标。 转回社区医院。产生这个问题的主要原冈有两点：第一。 3社区药品管理的经济学思考 信任度问题。由于社区医院的硬件环境以及医疗人员的素 质等原因．导致大型医院和病人对社区医院的不信任．所 社区药品管理关系到社区卫生服务的发展，也关系到 以没有把应该转回社区医院的病人转诊同去。第二，没有 “看病难、看病贵”问题的解决。杜区医疗机构的优势之 监督机制和统一标准。没有一个健伞的机制和标准说明什 一就是可以方便群众就近、平价买药。社区卫生服务组织 么情况应该转诊，所以疾病的转诊难以控制和把握，导致 的药品配置要达到两个标准：一是要能够满足社区治疗常 了大型医院和社区医院争抢病人的现象。大家都追求各自 见病、多发病和诊断明确的慢性病的需求；二是要把不适 利益的最大