柴芍六君汤加减干预慢性乙型肝炎YMDD变异地研究.pdfVIP

6 唐智敏，茹清静，朱起贵等．肝血瘀阻与肝纤维化关系的临床研究．中国中西医结合杂志，1997，17(2)：81。83 7 聂广，曾常春，朱清静等．邪毒致鸭肝血瘀阻证动物模型的初步研究．中西医结合肝病杂志，2001，lI(2)：88．91 8 聂广．肝病血瘀证研究的现状与展望．见聂广著．中医感悟录．北京：中国医药科技出版社，第l版，2006．12：550．563 9 曾常春，聂广．邪毒导致肝病血瘀的机理探讨．中医研究，2001，14(6)：2-3 m聂广，朱清静．邪毒致肝病血瘀证研究的几点思考．中西医结合肝病杂志，1998，8(增下)：206．207 朱清静，杨玲，聂广．肝病血瘀证进一步深入研究的几点思考．中国中医基础医学杂志，1999，5(6)：8-9 刘林，严红梅，张赤志等．络病理论与肝纤维化关系探讨．光明中医，2006，21(7)：19。21 n心B 刘林，严红梅，张赤志等．肝纤维化从络病辨治探讨．中医药学刊，2006，24(11)：2041—2043 H聂广，张国良．邪毒致瘀：重型肝炎发生发展过程中的基本病机．见聂广著．中医感悟录．北京：中国医药科技 出版社，第1版，2006．12：603．607 ：2 聂广．中医基础理论进一步深入研究的几个问题．中国中医基础医学杂志，1997，3(5)：4-6 聂广．中西医结合肝病研究的热点难点和起点．中西医结合肝病杂志，2001，1l(1)：1-3 M 聂广．以循证医学为指导，提高中西医结合肝病临床研究水平．见聂广著．中医感悟录．北京：中国医药科技出版社， 第1版，2006．12：567．581 掩 Nie StudiesontheMolecularMechanismofTreatmentofLiverDiseasesTraditionalChinese Guang．Recent by Medicine．CJIM，2002，8(2)：152—155 柴芍六君汤加减干预慢性乙型肝炎YMDD变异的研究 池晓玲，萧焕明1吴黎明1张林林1蒋俊民1陈培琼1 田广俊， 陈瑛2 指导：钱英a (1广东省中医院肝病科 5101202广州中医药大学2005级硕士510405 3首都医科大学中医药学院100069) 拉米夫定是治疗慢性病毒性肝炎的经典药物，但随着其应用，病毒YMDD变异越来越困扰广大的 临床医生，大大地限制拉米夫定在临床上的应用。我科辨证应用柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型 肝炎，病毒变异率明显降低，临床收效良好，现报道如下： 1资料与方法 1．1观察病例 合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》1111(2000年9 月西安)的慢性乙型肝炎诊断标准，中医辨证属于肝郁脾虚型(参照1991年全国中医学会肝病专业委员 会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》)。所有病例均未使用抗病毒药物或观察前半年 失代偿性慢性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病、肾功能异常以及有严重器质性疾病、精神病、酗酒、 吸毒者。 以上所有病例均签署知情同意书，每月1次电话随访，了解患者近况。 能、HBV-DNA定量经统计学分析(t检验或秩和检验)，差异均无显著性(Po．05)，具有可比性。 1．2治疗方法 1．2．1对照组 嘱患者休息、禁酒、均衡饮食。给予拉米夫定，每次100mg，每天1次，口服，治疗18个月。 1．2．2试验组 214 在对照组治疗的基础上，予柴芍六君汤辨证加减治疗。基本处方：柴胡99，白芍129，党参159， 每日一剂。治疗18个月。 1．3观察项目 观察患者临床症状体征、肝功能、HBV-DNA(PCR定量)、YMDD变异。 1．4统计学处理方法 建立数据库，应用SPSSll．5软件包进行数据的统计分析，运用描述性分析，率的比较采用贮，均 数比较采用t检验，方差不齐者用秩和检验。 2治疗结果 2．1两组患者在治疗3、6、12、18个月时症状积分比较(表1) 表1 两组病临床症状积分比较 经t检验，P0．001。 由表1可知，试验组患者临床症状改善明显，经统计学分析，两组差异有统计学意义。 2．2两组治疗后Au’复常情