成人上肢动脉血流动力学地超声研究.pdfVIP

·40· 超声诊断左冠状动脉右室瘘1例 张茂惠 患者男，59岁，因进行性吞咽困难5个月，以食道 尖瓣口可见收缩期轻度反流信号。超声提示：①先天 癌人院。人院后体格检查：心尖区闻及收缩中晚期Ⅲ 性心脏症，左冠状动脉右室瘘；②全心扩大；③二尖瓣 级吹风样杂音，x线检查：心影增大。 轻一中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。 彩色超声检查：全心扩大(LV：59mm，LA：35mm， X线冠状动脉造影：左冠状动脉稍扩张，前降支在 RV：27m／n，RA：42mm)主动脉、肺动脉内径正常，房间 右室前壁上段与右室腔相通，右室内见造影剂。 隔、室间隔连续，室壁搏幅稍强，各瓣膜形态、结构及回 讨论：冠状动脉瘘是指先天性冠状动脉与心腔或， 声未见异常。彩色多普勒见：左冠状动脉未见扩张(起 和大血管之间的异常交通，是一种少见的先天性畸形， 始部内径5mm)，主动脉根部短轴切面常规彩色多普 约占先天性心脏病的0．2％。0．4％，常表现为冠状动 勒观察时见左冠状动脉内呈花色血流信号，自起始部 脉扩张。本例为全心扩大，又非扩心病、冠心病及心积 达前降支上段，且此花色血流自左冠状动脉沿前室间 液等常见大心脏超声表现，房缺、室缺及动脉导管未闭 沟向下近右室前壁上部瘘人右室，瘘口宽约3姗，左 诊断又不成立，加上冠状动脉扩张不明显，往往就不能 冠状动脉起始至瘘口处均呈花色血流信号，左冠动脉 确诊心脏增大的原因。本例为左冠状动脉右室瘘，其 起始部最大流速约354cm／s，右室瘘口处最大流速约 血流动力学的表现与室间隔缺损一致，加上有二尖瓣、 319cm／s；二尖瓣口可见收缩期轻一中度反流信号，三三尖瓣关闭不全。所以表现为全心扩张。 作者单位：400010重庆医科大学附属第二医院超声科 成人上肢动脉血流动力学的超声研究 陆 景 摘 要 目的探讨导致健康成人上肢动脉出现舒张早期反向血流的根本原因。方法 观察静息状态下 ofThumb Palmar 健康成人的肱动脉(BA)、桡动脉(RA)及拇主要动脉(PrincipalArtery T队)、指掌侧总动脉(Common Palmar ArteryPPDA)的脉冲多普勒超声血流频谱形 DigitalArteryCPDA)、示指桡侧掌指侧固有动脉(ProperDigital 态特点。结果 波。结论血管两端的压力阶差决定了血管内血流方向，从而决定了上肢动脉血流频谱的期相性。 关键词 上肢动脉；血流动力学；超声 李建初等认为上肢动脉反向波的消失可见于动脉 勒超声血流频谱中反向波的成因，笔者观察了一组健 的反应性充血引起的血管扩张。健康成人握紧拳头后 康成人部分上肢动脉的脉冲多普勒超声血流频谱形态 松开的瞬间，同侧肱动脉的脉冲多普勒超声血流频谱 特点，并加以分析，现报告如下。 ． 由双期三相波变为双期单相波证实了上述观点的正确 资料与方法 性。李建初等同时也指出上肢动脉血流频谱舒张早期 无心脑疾病，无高血压及糖尿病史的健康志愿者 的反向波是由于上肢动脉高阻力引起。为了验证上述 观点的准确性并进一步探讨正常上肢动脉的脉冲多普 经心电图、胸部透视和临床检查均无异常发现。在静 作者单位：400010重庆医科大学超声影像学研究所 堕压塑妻堡堂茎壹型望生!三旦箜!鲞擅王!!!旦!塑竺!型垫璺墅丛鲤!望竺!巴生!兰坌盟!!!!：!：竺巳也 ’4l· 息状态下，被检者取坐位，双上肢置于外旋外展位。使 所述，正常成人循环系统的生理特点决定了血管两端 用A1凡公司超九型彩色多普勒超声诊断仪，选用仪器 的瞬时压力阶差，从而决定了血管内的血流方向及上 特定设置的上肢动脉检查条件。以线阵10—5MHz宽肢动脉血流频谱的期相性。而上肢动脉高阻力，尤其 频探头