川崎病合并冠状动脉病变高危因素地研究.pdfVIP

川崎病合并冠状动脉病变高危因素的研究 上海交通大学附属儿童医院心内科(200040) 陈最照谢利剑黄敏张艳涛徐萌李锦康陆颖静盖健始 礴《簧3目购川蟪瘸(Kawasakidisease，KD)是好发予5岁以下儿童的惫性全身健中、小斑警炎性综合征，其共发的 冠状动脉病变在发达国家或地区已成为几意最常见的后天性心脏病。肾索血管紧张素系统(RAAS)参与冠脉栓塞、血管收 缩、平滑飘细胞的增殖、以及心肌和冠脉系统的重建。该系统中低活憔的血管紧张紊AugI变成岗活性的AngⅡ必须有血嚣 紧张索转换酶(angiotensinconverting 个较强的、独立的冠心病危险因予。本文就我院289例KD患者的临床瓷料终一系统往分析，总结比较KD的临床特征，分 析KD合并冠脉病变的危险因素；同时探讨汉族KD患者中ACE基因多态性，了解其在KD合并邋脉病变的遗传搦感因素。 l国合并冠获动歉瘸交煞鬟要}渣廉线索，AC麓基因I／D基毽频率分布霹戆是KD凑在的遗传易感因素。 川崦癍(Kawasakidisease，量国)是好发于5岁以下歹L童静急性全身饿中、奎斑管炎性综合诬，其并 发的冠状动脉病变在发达国家或地区已成为儿童最常见的后天性心脏病，并且可能是成人缺血性心脏病的 万，合并心血管病变的比例为24．3％，其中冠脉扩张占68％，冠状动脉瘤占10％。 蟹素血管紧张素系统(RAAS)在维持机体血管张力、钠水平衡、细胞生长中起着重要的作用，其参 与冠脉栓塞、舡管收缩、平滑肌细胞的增殖、以及心肌和冠脉系统的重建。该系统中低活性的血管紧张素 ACE)参与。ACE AngI变成高活性的AngII必须有血管紧张素转换酶(angiotensinconvertingenzyme， 的D等位基因被认为是一个较强的、独立的冠心病危险因子。 本文就我院289例KD患者的临床资料作一系统性分析，总结比较KD的临床特征，分析KD合并冠 脉病交的危险因素，以加强临床对KD诊治的早期干预，减少KD远期心血管后遗症的残存率；瞬时探讨 汉族KD患者中ACE基因多态性，了解其在KD合并冠脉病变的遗传易感因素。 l对象与方法 1．1研究对象与诊断标准 ACE基因多态性，健康对照组共37名，为我院健康体检儿童。典勰KD和不完全KD的诊断标准根据日 本厚生省发鑫的2002年修订标准。嚣状动歉扩张的诊断标准采用新加坡的诊甄标准。 一509一 1．2冠状动脉病变临床高危因素的分析 对与冠状动脉病变可能有关韵因素分析，雅床资料包括：发病年龄、性别、临床表现、血沉、血小板 计数、C．反应蛋白、血清白蛋白、丙球、激素的应用及有无复发等。 薹。3 DNA提取霸ACE静PCR扩增 EDTA 基因组DNA全部从外周血提取，采取外周血200¨1，加入68mmol／L20ul抗凝：使用血样DNA 捶提试熬盒提取基因维DNA：新提取的DNA在。筠℃长期保存(DNA抽提试剂盒，上海生物工程技术服 务公司)。 CTCCCATGCCCATAA 根据蕃豁文献报遂参考设计ACE基因I／D多态性酶弓l物：AI：5-CCAGCC C．3’；A2：Y-GAGAGACTCAAGCACGCCCCT CAC一3’。PCR反应条件：初始变性95℃，20min；95 ℃、30 sec，58℃、45se,c，72℃、45 s。c，钧令循环；72℃延长10rain。试剂盒为上海申熊博采生物公司 提供。 1A统计学方法 据以i±S表示，采用t检验；P0。05认为蓑异有统计学意义。 2结果 2．1 KD的发病情况及流行病学特征 月(2152月)； 发病时间：一年翻季均宥发病，59月份为发病高峰，共167例，占57．8％，12月份发病人数最少， 为7例，占2．4％(图1)。 2．2临床特征与实验室检查