胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的meta分析.pdfVIP

第十三届全国普通外科学术会议论文汇编 胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的meta分析 东南大学附属中大医院普外科210009’周晓东石欣 【摘要】 目的通过meta分析，明确胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的影响因素及其相关危险 度。方法通过检索Cochrane 十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的相关文献，进行meta分析，计算每个危险因素的优势比(OR to 经meta分析，计算合并OR值分别为：保留幽门2．35(95％CI，0．72 to to 0．64 1．35)，术后腹部并发症6．14(95％CI，3．4710．85)，BillrothI式胃肠重建(与BillrothII相比)4．30(95％ to to CI，1．0018．43)，结肠前胃肠吻合0．12(95％CI，0．050．27)。结论胰十二指肠切除术后腹部并发症是发 生胃排空延迟的一个危险因素；保留幽门不增加胃排空延迟的发生率：术后早期肠内营养与胃排空延迟发 生无关；结肠前及BillrothII胃肠重建可能会降低胃排空延迟的发生率。 胃排空延迟(delayedgastric 生率为7％,--,57％u-41,它虽然较少危及生命，但延长住院时间，加重病人痛苦，增加医疗费用。 d，或拔出胃管进食后出现上腹胀满、恶心呕吐，需重置胃管作为诊断标准。 目前DGE发生机制及有关因素尚不明确，可能为神经及体液等多方面因素相互作用的结果。不少作者 认为，保留幽门、胃肠重建方式、术后并发症、胃肠动力药及早期肠内营养的应用与DGE有密切关系。 由于DGE发生机制不明、缺乏公认明确的诊断标准及大样本研究，有关DGE危险因素的研究结果间还 存在差异。通过meta分析，可以进一步明确胰十二指肠切除术后发生DGE的危险因素及其相关危险度，并 为DGE防治措施的评价提供较高的临床证据。 资料与方法 一、检索策略 通过检索Cochrane 于胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟影响因素的相关文献。最后一次检索是在2008年7月1日。采取 stasis”、 主题词与关键词相结合的检索策略，第一次检索词为“delayedgastricemptying”、“gastic 、 、 、 、 “gastroparesis“gastricatony“pancreaticoduodenectomy，，“Whipple，’“pancreatic resection”、 “enteral nutrition”、 “pancreatectomy”；第二次检索词为：“pylorus—preserv*”、 II”、 “enteral reconstruction”、“BillrothI”、 “Billroth “antecolic”、 feeding”、“gastrointestinal “retrocolic”、“complication*”、“risk 定在已发表的非中文文献，所得文献由两人单独浏览阅读。相同样本的多篇文献选择其临床资料最全的一 篇。为提高查全率，查阅所有入选文献所引用的参考文献。 二、文献纳入及剔除标准 1．纳入标准(1)为RCT、前瞻性或回顾性队列研究、病例对照研究(比较保留幽门与不保留幽门的研 究，只纳入RCTs)。(2)文献涉及胰十二指肠切除术发生DGE危险因素的研究。(3)文献提供DGE的诊 断标准。 OR或RR及其95％CI。 2埸0除标准(1)未给出原始临床数据，只具有计算后的OR及95％CI的病例对照研究；(2)临床信息