封闭式负压引流并中药灌注治疗四肢深部创伤34例.pdfVIP

·12· 』!坠里坐堑坠!!翌堂坠!翌艘堕!￡丛旦竺2Q!堡：垫【鱼) 封闭式负压引流并中药灌注治疗四肢深部创伤34例 李钦柱，李德，郑庆祥 (山东省菜芜市中医医院骨一科，山东 莱芜271100) 关键词：四肢深部创伤；封闭式负压引流；中药灌注 中图分类号：R641文献标识码：D文章编号：1006—978x(2014)06—0012—02 在骨科临床工作中，由于车祸伤、坠落伤等高能量损伤所 或清洁换药等处理，如创面坏死物仍较多、引流管堵塞无法处理 致的四肢的深部创伤患者逐年增多，治疗过程比较复杂，疗程 等可以行2次或3次治疗。 3 长，费用高，痛苦大，医患双方都面临较大的风险。于2010年7 疗效分析 月～2014年3月间，笔者应用封闭式负压引流技术(vacuum3．1疗效标准 自植入VsD敷料开始观察记录两组患者的创面条件达标 sealingdminage，VsD)并自拟中药灌注治疗四肢深部创伤患者 34例，临床疗效确切，与既往一组34例治疗结果比较，优势明时间即从第1次使用VsD到创面肉芽组织新鲜，适合创面闭合 显，现报道如下。 手术时使用VsD负压引流次数。 l 临床资料 3．2统计学方法 将68例患者随机分为两组，各34例。治疗组34例，男21采用sPSs17．0软件对所得数据进行分析，两组患者创面 条件达标时间的比较采用￡检验。 例，女13例；年龄8岁～67岁，平均44岁。创面分别位于大腿 部、小腿部、足踝部、手部，其中开放性骨折18例，重要血管神经 3．3治疗结果 本实验共纳入68例实施VsD治疗的创伤患者，治疗组34 损伤5例，筋膜问室综合征4例，单纯软组织损伤7例，创面由 cm一30cm×60 5cm×7 cm不等，均有较大的创腔。两组一般 资料经统计学处理无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 拆除敷料后创面肉芽组织新鲜，分布均匀，创腔缩小，一期直接 2 治疗方法 游离中厚皮片植皮或直接缝合均取得成功。11例因创腔大、组 织损伤重而行2次甚至3次VsD引流，创面符合条件后经植皮 25例急诊立即引流，7例3d后引流，2例1周后引流。其 或缝合或皮瓣覆盖使创面愈合。 间，治疗组用中药经引流管侧管行创面灌注。对照组选取与本 创面条件达标时间见表l，治疗组34例患者，23例仅行1 组条件相似的34例，仅行清创后负压引流，无中药灌注。治疗 个疗程治疗，9例行3个、2例行3个疗程，治疗后均达到封闭创 7d为l疗程。 面的条件，平均1．4个疗程；对照组平均1．9个疗程，两组比较 2．1引流材料 有显著性差异。 vsD敷料(武汉维斯第公司产品，为白色泡沫型合成敷料， 表1两组VSD使用次数比较 内含有多侧孔引流管，多种规格可供选择)；具有单方面透气功 能的透明薄膜；三通接头、引流管及持续负压吸引装置。 2．2中药制备 自拟活血祛腐煎剂，组成：黄柏30g，蒲公英30g，当归 20 mL煎20 g，黄连20g，去杂质洗净，加水400 min，去渣过滤后 置通风阴凉