当前执业药师的执业现状及发展思考.pdfVIP

中国实用医药2014年12月第9卷第34期　China Prac Med, Dec 2014, Vol. 9, No. 34 ·253· ［5］ 的品种 。 面存在一定的难度 , 一直以来都习惯了临床申请输注什么就 合理输血的定义是 ：“患者病情危急 , 且采用其他办法未 给什么。③该院对临床输血的监管制度尚未完善 , 主管职能 ［6］ 能有效预防或治疗时 , 才给予输注安全血液和血液制品” 。 部门未能定期对临床用血情况进行评价和公示 , 临床用血处 有效进行成分输血 , 可以避免输入不必要的血液成分而发生 于完全自由的状态。 输血不良反应 , 并可以节省宝贵的血液资源 , 同时减轻患者 综上所述 , 临床输血事业要向科学化、合理化的方向良 的经济负担。通过调查发现该院的搭配性输血现象相当普遍 , 性发展 , 不仅要求输血科完善并严格执行输血相关的管理制 尤其体现在手术室和骨科 , 大多数是以 2 U/4 U 红细胞搭配 度 , 做好输血管理工作 , 还需要主管职能部门的积极配合 , 200 ml/400 ml 血浆的形式进行输注。这样输注的血浆量虽不 加大对临床用血的监管力度 , 深入开展输血知识的宣教与培 算多 , 但长期以往必将造成血浆的很大浪费。事实上 , 临床 训 , 防止血液成分尤其是血浆的滥用。此外 , 血站应进一步 以红细胞与血浆混合输注来代替全血输注是不合理的 , 不仅 把好血液的质量关 , 积极开展冰冻血浆的病毒、病原体的灭 违背了成分输血的宗旨 , 而且增加了输注的危害性 ；在同等 活工作。 用血量下通过混合输注而进入受血者体内的抗凝剂是全血输 参 考 文 献 注的 2 倍 , 更易引发受血者枸橼酸钠中毒 ；同时传播输血相 ［7］ 关传染病和发生输血反应的危险性也相应增加 。尽管无偿 ［1］ 谭轩 . 临床用血及成分输血情况分析 . 临床医学与检验 , 2010, 献血事业的大力开展和血液检测技术的不断改进 , 仍不能 7(18):1991-1993. 杜绝血液检测的“窗口期”, 并且还有新的经血传播病毒被 ［2］ 吴迪 , 张晓威 , 李冀 , 等 . 综合性医院医生输血相关知识掌握 不断检测发现 , 而我国的血浆也未经病毒灭活处理 , 因此输 程度调查 . 中国输血杂志 , 2009, 22(11):898-900. 注血浆传播病毒的风险是无法估量的。有报道即使用 S/D 法 ［3］ 张新平 , 霍金荣 , 徐海锋 . 临床输血风险及风险管理 . 中国医 ［8］ 院管理 , 2000, 20(11):41. 灭活血浆病毒 , 对非脂包膜病毒仍无效 , 如细小病毒 B19 等 。 为了防止血浆滥用 , 有医院规定 ：手术中输红细胞 4 U 的 ［4］ WHO. 临床用血 . 高峰 , 译 . 北京 ：人民卫生出版社 , 2003: 一律不能搭配输注血浆。 117-119. ［5］ 范金波 , 向小丽 , 曾静 , 等 .2006-2009 我院血浆临床应用情况 该院的血浆输注比例是相当高的 ( 见表 2), 感染科的血 分析 . 临床血液学杂志 , 2010, 23(8):461-463. 浆输注量甚至远高于红细胞的输