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湖北省中医药发展专项资金 ? 申 请 书 ?? ? 申报单位名称:??????????????????????? 项 目 名 称:???????????????????????? 所 在 地 点:???????????????????????? 申 报 时 间:???????????????????????? 湖北省中医药发展专项资金申报单位:单位：万元、人 申报单位 基本情况 组织形式 企业地址 注册时间 注册资本 企业代码 　 所属行业 　 邮政编码 　 法人代表 　 电 话 　 联系人 　 电 话 　 传真电话 　 开户银行名称 　 经营范围 　 主要产品 　 职工人数 　 销售收入 　 利润总额 　 上缴税金 　 出口创汇 　 资产总额 　 固定资产原值 　 负债总额 　 所有者权益 　 属支持重点第几项 　 项 目 基本情况 项目名称 　 项目工艺技术水平 　 批准或备案文号 　 项目建设起止年限 　 环评情况 　 投资构成 投资总额 　 其中:固定资产投资 　 自有资金 　 银行贷款 　 其他资金 　 项目建成后 销售收入 　 利润总额 　 缴纳税金 　 出口创汇 　 项目可行性分析: 申请支持 方式 贷款贴息 已贷款额或已签贷款凭证额 　 申请贴息金额 　 无偿资助 已投入自有资金数额 　 申请无偿资助金额 　 市州经信委或县（市）经济局 审核意见 签章 年 月 日 市州或县（市）财政局 审核意见 签章 年 月 日 专家评审 意见 签章 年 月 日 附件： 湖北省中医药发展专项资金企业项目汇总表 汇总单位（盖章）： 　 　 　 单位：万元 申报单位名称 组织形式 企业地址 注册资本 产品销售收入 资产合计 项目基本情况 申请支持方式 属支持重点第几项 项目 名称 投资构成 贷款贴息 无偿资助 投资 总额 其中:固定 资产 自有 资金 银行 贷款 其他 资金 已贷款额或已 签贷款凭证额 申请贴 息金额 已投入自有资金数额 申请无偿资助金额 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 - 1 -