08年中西医结合执助理医师：《答疑周刊》第11期.docVIP

08年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第11期 　　【中医基础理论】具有温养全身作用的气是（　） 　　A.元气 　　B.宗气 　　C.营气 　　D.卫气 　　E.脏腑之气 　　学员提问：请老师给解释一下选D的原因。 　　答案与解析：卫气是脾胃运化的水谷精气中的部分所化生的，它行于脉外，活动力强，流运迅速，运行于皮肤、分肉之间，护卫肌表，防外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；同时调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。正如《灵枢·本藏篇》所说：卫气者，所以温分肉，充皮肤，把肤理。司开合者也，又说：卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。医学 教育网原创。 　　【中医诊断学】唇边生疮，红肿疼痛是因（　） 　　A.燥热津伤 　　B.阴虚火旺 　　C.心脾积热 　　D.胃火亢盛 　　E.以上都不是 　　学员提问：答案为什么选择C？ 　　答案与解析：脾开窍于口，脾络布于舌下，口腔粘膜有赖于脾气煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说：诸痛痒疮，皆属于心.口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热，可出现唇边生疮，红肿疼痛。 　　【中医内科学】王某，女性，45岁。主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。 　　（问题） 该类型消渴中医主方为（　） 　　A.白虎加人参汤 　　B.消渴方 　　C.玉泉丸 　　D.玉液汤 　　E.二冬汤 　　学员提问：B、E怎么区别，谢谢！ 　　答案与解析：肺热津伤，以烦渴多饮为主。证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，常以消渴方加味。 而肺肾阴虚，气阴两虚为主要表现的选二冬汤。若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数， 乃肺肾气阴两虚，可用二冬汤，方中人参益气生津；二冬、花粉、知母，清热解渴。如苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大，乃肺胃炽热，耗损其阴之候，可用白虎加人参汤以清泄肺胃，生津止渴。医。学教育网原创。 　　【中医内科学】一患者，工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀，不思饮食，舌淡，苔白腻，脉滑。 　　（问题） 若出现心烦失眠，舌红苔黄腻，治疗宜选用（? ） 　　A.小半夏汤 　　B.苓桂术甘汤 　　C.小半夏加茯苓汤 　　D.温胆汤 　　E.左金丸 　　学员提问：请解释一下这道题。 　　答案与解析：患者初起表现为肝胃不和，出现呕吐，现痰热内扰，治以理气化痰、清胆和胃为主。 　　温胆汤 　　[组成]半夏l0g 橘红15g 茯苓8g 炙甘草5g 竹茹10g 枳实10g 生姜10g 大枣2枚。 　　[功效]理气化痰，清胆和胃。 　　[主治]肝胃不和，痰热内扰。医学教，育网原创。 　　[特征]虚烦不眠，胸闷口苦，或眩晕，或呕吐，呃逆，或癫痫，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。 　　[辨证要点]本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 　　【中医妇科学】李某，女，28岁，停经45天，阴道少量出血l0天，下腹疼痛2天，但逐渐减轻，或头晕神疲，舌质淡，苔薄白，脉细缓。血压95／60mmHg，腹部有压痛及反跳痛，妇查阴道少量血污，宫颈抬举痛，子宫稍大于正常，质偏软，子宫左后方可触及界限不清的包块，触痛。中医证型是（　） 　　A.未破损型 　　B.已破损型 　　C.已破损休克型 　　D.已破损不稳定型 　　E.包块型 　　学员提问：BD的区别是什么？ 　　答案与解析：宫外孕尚未发生流产或破裂；已破损根据破裂后的症状，可有休克型、不稳定型和包块型之分。医学教育 网原创。 　　一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。 　　二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂 　　（一）休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。 　　（二）不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。 　　（三）包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成癥，故血肿包块形成。（陈旧性宫外孕）腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止；舌质黯或正常，苔