腹痛的临床分类.pptVIP

腹痛 症状学 腹痛的定义和临床重要性 临床重要性 涉及各科疾病、病因机理复杂、临床变化迅速、诊断常有难度、是临床医师永恒的考题 所涉疾病 腹痛的临床分类  临床分类 急性腹痛： 起病急、病情重、变化快  慢性腹痛： 起病慢、病程长、变化较慢 急腹症（acute abdomen)的定义 急性腹痛 1 腹腔器官急性炎症 2 空腔脏器阻塞和扩张 3 脏器扭转或破裂 4 腹膜炎症 5 腹腔那血管阻塞 6 腹壁疾病 7 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛 8 全身性疾病所致的腹痛 慢性腹痛 1 腹腔脏器的慢性炎症 2 空腔脏器的张力变化 3 胃、十二指肠溃疡 4 腹腔脏器的扭转或梗阻 5 脏器包膜的牵张 6 中毒与代谢障碍 7 肿瘤压迫及浸润 8 胃肠神经功能紊乱 疼痛的分类 及 特 点 皮肤痛：传导迅速、定位明确 “ 双 重 痛 感” 内脏痛：慢而持久、定位不明确、 常伴自主神经兴奋 躯体性疼痛：定位准确、剧烈、体位变化加重 牵 涉 痛（referred pain) 内脏痛定位于体表 牵涉痛 概念 可能的机理 重要性：一定的解剖相关性、也可导致误诊 常 见的腹 部 牵涉痛 腹 痛 的 病 因 腹膜 /内脏的急慢性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 脏器扭转或破裂 实体脏器包膜张力增加 腹腔内血管阻塞 中毒和代谢障碍 肿瘤压迫及浸润 腹外疾病牵涉痛