急性肾衰患者的ICU护理体会.pdfVIP

墨魏拜遐康 2014年3月第3期 急性肾衰患者的ICU护理体会 熊礼莹 裴 杰 (荆州市中心医院 湖北 荆州 434000) 【摘要】 目的：探讨急性 肾衰患者 的ICU护理体会。方法：对急性肾衰患者进行全程 的护理 。结果 ：患者为 肾毒性物质引起 的肾性急性 肾衰 ，并 出现 了高钾血症 、 水潴留、代谢性欧 中毒等症状。患者的病情危重，易发生心衰、心率失常等并发症 ，造成生命危险，可 以通过细致、全面、及时的对患者的病情进行观察，把握住最佳 的治疗 时机，对患者进行治疗、护理。结论：对于并发症的预防对于急性肾衰患者来说是非常重要的。 【关键词】 急性肾衰}ICU{护理 【中由分类号lR473．5 【文献标识码】A 【文章编号]1oo5--o019(2014)O3一o178--Ol 急性肾功能衰竭是临床综合征 ，其表现是各种原因引起 的急性 肾实质损害，肾 恢复活动 ，防止肌肉无力现象的出现 。 脏排泄功能在数小时或者数周内急性减退 ，导致 肾脏失去调节能力 ，体液和电解质 2．3 一般护理 的平衡不能维持。体 内代谢产物不能排除体外，体 内毒性物质不能排除体外。进而使 (1)无尿期；要绝对的卧床休息，注意锻炼肢体功能，要做好预防，防止感染，做 得血浆 内含氮产物升高 ，还可能会使得 肾脏无法调节细胞外液容量或成分 ，其主要 好 口腔和皮肤的护理，要执行无菌操作的处置原则。(2)恢复期：要注意清洁及护 表现就是血尿素氮及血肌酐快速、持续升高 。 理 ，预防感染 。 1 临床资料 2．4 健康指导：要注意增加营养，进行适当的锻炼，但是要避免过度的劳累，要 1．1 一般资料 ：本次研究的患者共有 1O位 。其 中男性 8例 ，女性 2例 ，年龄在 进行定期的复查 。 45—55岁，入院的原因是水肿 、无尿 ，在人院前 因为上呼吸道感染 ，服用过庆大霉素 3 护理评价 和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 。在6天前 出现尿量减少，食欲减退 、腹胀等症状 ，并 患者人院的时候，首要的工作就是要预防心律失常、心搏骤停情况 的发生，要进 出现胸 闷恶心、呕吐 、双下肢水肿 。 行降低血钾的医疗护理措施来使患者体 内血钾 的含量有所下降。同时，因为体液过 l_2 诊疗情况：在进入 ICU后 ，在经过 了24小时的初步处理过后，患者 的意 多可能导致血压的升高 ，所 以要采取利尿药物和液体 的出入量来进行控制 ，使患者 识嗜睡，血压在 160／88mmHg左右 ，心率在 l19次／分左右 ，呼吸在 30次 ／分左右。 的血压能够有所下降。在进行了初步护理后 ，患者的上述情况得到了改善 ，要解决 眼睑及双下肢仍凹陷性水肿。尿液 的检测 ：尿蛋白(++)，尿 比重 l|015左右。血 患者水、电解质、酸碱失衡的问题，实施持续的肾脏替代治疗法，这样可 以使得患者 液检测 {血肌酐 662umol／左右 ，血清钾浓度 5．8mmol／L左右 ，尿素氮 15．7mmol／L 的水 、酸碱 、电解质失衡的情况有所好转 ，肾的功能也可 以逐渐得到恢复 。上述 问题 左右 ，对动脉血气分析结果显示 ：pH7．30。每小时尿量 18ml左右。 都是必须尽快解决的问题，除此之外，还要增强患者的营养，做好皮肤的护理和心理 2 护理 的护理工作 ，这是为了预防并发症 的出现所必须 的，经过护理 ，可 以使得患者减少因 2．1 病情观察 护理不当而 出现 的皮肤完整性受损的情况发生 。在治疗的过程中，还要不断的与患 (1)无尿期观察 ；要严密的观察病情的变化 ，对水 、电解质 的平衡进行检测 ，按照 者家属进行沟通交流 ，对他们做好心理护理和宣传 ，要共 同给予患者 以支持。在病 病情做好各种护理的记录 。还要观察患者有无嗜睡、心率不齐 、肌张力低下、恶心、 情好转转出ICU前，要告知患者和家属药物毒性、病情观察