护士开展优质护理工作体会的实施与调查.pdfVIP

翥嚣lll健躐 2014年3月第3期 者用鼻深吸气 ，稍停一会 ，然后慢慢轻呼气，手感受患者胸廓 的变化 ，感受患者的呼 3．5．2 营养管道 的护理 ：明确标记名称与外露刻度 。勿与 胃肠减压管混淆 ；每 吸程度 。(2)有效咳嗽咳痰 先做深呼吸运动数次，再让患者将双手放在切 口两边轻 次输注前后 、输注中每 问隔4小时用温开水 20ml冲洗管道且要严格无菌操作 ，以免 压伤口，闭上嘴，用鼻深吸气 ，吸到最大即吸气末时用深部力量张 口大力咳痰，协助 堵管 ，每 日更换输注用的输液器。 患者排痰后漱El。(3)足踝及脚趾运动 护士举起双手做后屈前伸运动示范给患者 3．5．3 输注营养液过程中的观察 ：严密观察患者有无胃肠道反应，观察大便 的 看，指导患者用足踝和脚趾一起跟着做后屈前伸运动，以利下肢血液循环。 颜色、性质 、量 ，有无腹痛 、腹胀 、腹泻、恶心、呕吐，轻度腹泻腹痛者可酌情减慢输注 3 术后护理 速度 ，做好心理护理 ，如情况严重 ，应立 即停止输注，配合医生对症处理 ；严密监测 3．1 病情观察 水 、电解质 、血糖变化L 。 3．1．1 生命体征 的监测 ：持续心 电监护及低流量吸氧 ，特别注意血压和心率的 3．6 并发症 的预防与护理 ：(1)腹腔 出血 ：腹腔 出血是胰十二指肠切 除术后早 变化 ．注意有无低血容量休克 的征兆和表现 。 期严重的并发症 ，且死亡率高 。出血时间多在术后 12—24小时内。术后应严密监 3．1．2 引流管 的观察 ：妥善固定 ，明确标记 ，严密观察各 引流管引出液体 的颜 测生命体征，伤 口及引流液的情况 ，如引流液为鲜红色 、量多，患者同时出现 口渴、心 色 、性质 、量 。术后常规放置 ：胃管、空肠营养管 (1例空肠造瘘管)、腹腔三套管、腹 慌 、气短 、烦躁等症状并有生命体征改变时，提示 出血量大 ，应及时报告医生协助做 腔引流管、尿管 。定时挤压各引流管 ，保持引流通畅。 好再手术的准备[ 。(2)胰漏 ：胰漏是胰十二指肠切除术常见和重要 的并发症之 3．2 躯体保暖：胰十二指肠切除术由于腹腔暴露时间长 、输库存血等原 因。容 一 ， 其病死率为 17 左右 。多发生于术后 1周左右 ，表现为腹胀 、腹痛 、寒战高热、 易导致低体温 。低体温可 以导致寒战、耗氧量增加、代谢异常、凝血障碍 、心功能异 腹腔引流管或伤 口引流管引流出清亮液体，且检测淀粉酶增高。一旦出现此类并发 常、心室颤动甚至死亡。术后24小时维持患者正常 的体温是 降低围手术期并发症 症应禁食 、抗炎，遵医嘱予奥曲肽皮下注射。保证各引流管引流通畅，监测引流液 的 的重要措施，可以减少术后出血、感染、心血管疾患发生率，降低分解代谢 注意随 胆红素，并观察黄疽消退情况，注意护理瘘 口周围皮肤，防止皮肤遭受腐蚀 。(3)胆 时盖好被子、注意保暖I出汗及时擦干 ，及时更换床单 ；治疗护理工作应尽量集 中，防 漏 ：胆漏多发生于术后 5—1O天 ，应注意观察有无右上腹痛 、发热、腹腔 引流液呈黄 止过多地暴露患者，导致散热增加 。 绿色、胆肠引流管引流量突然减少 、有局 限性弥漫性腹膜炎等表现_2]，术后应保持 3．3 术后体位 ：术后6小时麻醉清醒前可去枕平 卧，双下肢或一侧肢体屈 曲； 引流管引流通畅 ，记录胆汁量 ，发生异常及时联系 医生处理 。 麻醉清醒生命体征乎稳可取半卧位 ，减少切 口的张力 ，改善呼吸循环 ，促进局部血 参考文献 供，减轻疼痛 。任何卧位都要使患者感到舒适，舒适体位可有效减轻患者的 [1] 曹伟星，李乐之．外科护理学[M]．北京 ：人 民卫生出版社 ，2006：222—3 不适_5]。 [2] 夏燕．5O例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理[J]．当代护士 ，2011，l2 3．4 持续低负压吸引护理 ：1例术后胆漏患者经持续低负压冲洗加全身营养 (12)：38 支持治疗后治愈 。持续低负压吸引时负压不能过大(