声带麻痹中西医治疗.pdfVIP

2014年 第2月 第 2期 一 声带麻痹中西医治疗 高玉肖 陈 勇 (福建中医药大学 福建 福州 350000) (福建省立医院 福建 福州 350000) 【中图分类号】R767．4 【文献标识码】A 【文章编号】2095—6851(2014)2—0434—01 声带麻痹常引起声嘶、误咽、呛咳、甚至不能进食。双侧声带麻痹还 用全蝎、蜈蚣之类虫药 ，以搜剔宣通经络Ⅲ 。 可造成喉梗阻，危及患者的生命。其病因有头颈胸手术后，甲状腺癌，食 针灸方面：人迎穴为 “足阳明少阳之合”，与诸多和咽喉相关 的经脉 管癌，肺癌及外伤 ，脑血管病变，多发性神经炎等，诱发因素有感 冒，发 相通。采用针刺人迎穴能刺激发声肌的相关神经纤维 ，手法按压人迎穴 热等… 。 可刺激交感神经，改善声带功能。合谷穴为手阳明大肠经的原穴，被列 在西医治疗上，对有明确病因者，积极给与解除病因，如采用各种办 为四总穴之一，合谷穴具有疏风解表、宣肺利咽、通经开窍、清泻阳明、行 法治疗肿瘤、抗风湿及抗结核、治疗脑血管病等，如外伤或手术引起，应 气活血之功，与人迎穴相配可促进咽喉部血液循环和新陈代谢，改善声带 在术中积极行喉返神经减压术或神经吻合修复术，配合药物、发声训练， 部位的供血状况，促使病侧声带运动和健侧声带实现代偿性运动，使声 恢复喉返神经功能。对半年以上，神经功能无可能性者可行延时手术治 门闭合，并调节机体内脏功能，修复发声功能，从而调节阴阳，通达气 疗_2』．延时手术可分为声带注射术、喉支架术、喉神经移植术 。 血，有邪者驱之外出，虚者则能补益之。风池穴为足少阳胆经之穴，有平 声带注射术：运用范围比较广，现在应用的注射材料主要可分为两大 肝熄风、清热解表之功，类经图翼 ：“治中风不语 ，牙关紧闭，汤水不 类：填充性注射材料和药物性注射材料。不同的材料有不同的适应症和 能入口”。太阳穴为经外奇穴，具清热消肿、止痛疏络之效。推拿风池穴、 禁忌症。早期的永久性注射材料，如特氟隆、硅胶、胶原纤维，都属于异 太阳穴能通达气机而利咽喉，共同达到标本兼治 目的 l。喉暗中以肺脾 物性材料 ，可能导致过敏或排异反应，但它们仍被广泛应用于声门闭合 气虚为主，以中脘、下脘培土生金，气海、关元大补元气则肺气足而金 不全和声带麻痹的长期治疗，尽管它不适合有可能恢复或者准备开放手 自 。 术的声带麻痹患者。20世纪9O年代，开始采用 自体组织作为注射材料， 按摩方面：首先采用小鱼际法。沿双侧颈前，喉外侧上下滚动约5分 如 自体胶原、自体脂肪、自体筋膜等，主要适用于单侧声带麻痹和弓形声 钟。采用指腹按揉法。在双侧喉结旁2cm处 ，按顺时针方向旋转按揉，手 带所致的声门闭合不全、声带良性肿瘤切除后遗留缺损、声调异常以及需 法时轻时重。5分钟后逆时针方向旋转按揉 5分钟。按揉风池穴 10下， 要短期改善发音_4J的患者。这些材料的最大优点是没有致敏作用和排异 按压合谷穴 10下H 。 反应。随着基因研究的发展，基因治疗和细胞生长因子、脱细胞真皮基质 综上，声带麻痹一定要及早 中西医结合治疗，以免耽搁时间，影响 黏膜补片成为最有可能的一种新型治疗声带麻痹的方法，因为它能有效 疗效。 促进神经和肌肉功能恢复，而不止是代偿功能 -6]。 参考文献 喉支架术：在通过重建喉的框架组织以改善发声，手术不损伤声带，