复治肺结核病人的心理护理.pdfVIP

2014年 第01月 第01期 一 PICC置管术的临床应用及护理安全 李 秉 (惠州市第六人民医院内四科 广东 惠州 516211) 【摘要】 目的探讨PICC置管术在临床中的应用及建立护理安全管理制度。方法 对2010年05月～2013年12月在我院应用PICC置管术的110 例患者采取行之有效的围手术期的护理安全管理。结果 提高了病人对PICC置管的认知度，积极配合置管及护理，避免了不安全隐患的发生。结论 应 用PICC置管术，建立健全的护理安全管理制度，保证了治疗效果，提高了患者生活质量。 【关键词】 PICC置管术 护理安全 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2014)01—0108—01 外周静脉置人中心静脉导管 (PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中 应及时更换，更换敷贴时应顺着导管 自下向而上揭，以免导管脱出，输液 静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。 前后观察穿刺处及沿其走向的血管有无红肿、热痛、渗血、渗液等，洗澡时 用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等 j。 用封闭式敷料或保鲜膜将穿刺处 、管及肝素帽包好，防止浸湿敷料引起 1临床资料 感染。 1．1选择 2010年O5月 一2013年 12月我院应用PICC置管术进行治 2．3．3嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。 疗的患者 l】0例。其中男67例，女43例，年龄在26～77岁。PICC置管术 2．3．4采用正确的脉冲式冲管法，即快、慢交替 ，持续推进，每 日治疗 及实施护理安全。1．2PICC的置管方法： 前用生理盐水 20ml冲管，输液结束前用生理盐水20ml脉冲式冲管． 采用美国巴德公司生产的中心静脉导管，根据患者静脉血管及用药 2．3．5输血、输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用 20毫升 0．9％ 情况，分别选用型号为 3Fr和4n的导管，总长度为 65cm。患者取平卧 氯化钠注射液以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 位，手臂外展90。，上臂扎止血带，充盈血管，选定一点作为穿刺点 (首选 2．3．6禁止使用≤10毫升的注射器冲关、给药、不可用暴力冲管，以 贵要静脉 ，其次是肘正中静脉，最后选择头静脉)，松开止血带，测量预期 免损坏导管。 1 } 穿刺长度。根据无菌原则行穿刺点局部消毒，范围10cm×10cm。应用 2．3．7可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不应用 无菌技术 ，采用PICC导管 自带的穿刺针穿刺静脉并观察回血。确认针头 于高压注射器推注造影剂。 全部进入血管后给予固定并放置导管。送管时让患者头转向穿刺侧方向 3结果 尽量靠近锁骨 ，送管至预定长度。用无菌剪刀或手术刀，按预定长度修剪 PICC是一项方便有效、创伤小、安全性高的置管技术，不仅减轻了患 导管，连接专用接头，固定导管，覆盖穿刺点，弹力绷带加压包扎24h，拍 者反复静脉穿刺的痛苦，还有利于药物及时准确的应用，减轻药物副作 摄x线胸片确定导管位置。 用，保持静脉输液通畅，保证了患者的输液安全，同时加强置管护理安全 2护理 管理，提高了患者的自我保健意识和能力，降低了并发症的发生率和医疗 2．1置管前护理 费用，充分发挥了外周中心静脉管应有的效能，最终达到促进护患关系和 2．1．1病情评估 了解血常规、凝血四项及病情等。 谐、提高护理质量和患者生活质