成人still病误诊上呼吸道感染一例.pdfVIP

2014年第O1月第O1期 霪粪 《 一 观察敷料有无松脱及局部渗血情况，如果有松脱、渗血多应重新包扎。换 rfllll应堪早修补。 药时用75％酒精消毒眼睑后，用棉签轻轻分开上二下眼睑，观察结膜囊内结 (3)义眼台感染、脓性结膜肉芽肿 义眼台感染 ¨J能 义眼台暴露有 膜缝线是否在位，结膜切 口有无裂开 ，结膜囊 内是否有分泌物，如有大量 关。如果患者出现持续眼眶不适，分泌物增多，以及脓性 肉芽肿均提示义 黄色分泌物并有异味，提示有明显的炎症反应，不利于伤 口愈合 ，应尽 早 眼台存在潜在的感染。脓性结膜肉芽肿可能与义眼烽擦、结膜受损引起 提取分泌物做细菌培养 +药敏试验，针对性地使用抗生素，同时用大量的 局部感染有关。术后注意观察局部病变及全身有无发热反应，发现异常 氯霉素眼药水冲洗结膜嶷并在囊内涂碘仿，观察眼睑是否可以才『J合，结膜 及时报告处理。 囊有无水肿 、脱出等。然后继续填塞油纱 ，加压包扎 2～3天后改戴单眼 4出院指导 指导患者正确点滴眼药水 ，保持义眼及结膜囊的清洁1 带。打开术眼后，局部给予抗生素眼药水滴眼，7～10天后拆除结膜缝线， 生 ，若眼部分泌物增多，则取下义眼片，冷开水冲洗干净后并涂上眼约膏， 两周后放人合适的义眼片 。 结膜囊用眼药水冲洗后再将义眼片戴 E。出院后避免剧烈的活动，防止 (4)疼痛 的护理 羟基磷灰石义眼台虽然具有重量轻的特点，但植入 义眼片脱落丢失。如义眼片脱落可用冷开水擦洗或抗生素眼药水棉签擦 眼内后仍有不适的感觉，术后均出现不同程度的眼部胀痛，有的还伴有头 拭。嘱患者定期随诊。如义眼与健眼出现不对称或疼痛不适及时复诊。 痛、恶心甚至呕吐，是由于术中牵拉眼肌造成的，可给予适埴的镇痛剂或 体会 镇静剂 ，以缓解疼痛，24小时出现的胀痛，多数则是术眼局部水肿、造成加 ”角膜移植术后并发眼内炎”行”右眼义眼台植入术”，对患者身心影 压绑带过紧，可适当放松加压以缓解疼痛，同时做好病人的心理护理。 响是及其大的，通过护 该患者，主要护理体会是：(1)心理护理是护理的 3．并发症 的观察及处理 一 个重点，也是一个难点，通过 与患者的交流，听其 言，观其行，了解患者 (1)结膜水肿、结膜切__=【I裂开 换药时注意观察结膜有无水肿、缝线是 的思想动态，做好患者心理护 。(2)术后护理，有效缓解患者的疼痛 ，增 否脱落 、结膜切口有无裂开。如果出现结膜水肿、缝线脱落 、结膜切 口裂 l』Jf】舒适感，减少患者的术后并发症 ，预防感染。(3)通过出院指导，提高丁 丌立即报告医生。早期使用抗生素及糖皮质激素和加压包扎。较小结膜 患者 自护能力 、 裂 口，可采取贝复舒眼药水滴眼刺激结膜 ，可增强血液、淋 巴循环，增进新 陈代谢促进伤 口愈合。同时可采用50％硫酸镁湿敷 ，使结膜消肿，减轻 参考文献 结膜脱出，以减轻创 口张力，利于创 口愈合 。 [1]徐美芳，张莉华，吴永红．羟基磷灰石义眼座植入术患者抑郁心理调查 (2)义眼台暴露义眼台暴露常发生在术后7天 一6个月，是手术最常 及分析 J]．江西医学院学报，2004，44(1)：110． 见的并发症。义眼台暴露的原因有很多，如：原发病、义眼台过大、缝合技 [2]王 杰 ，夏 飞．羟基磷灰石义眼台植入后结膜囊形态研究及义眼安装 术、义眼与结膜的摩擦等都可以导致义眼台的暴露。应注意观察球结膜 [J]．中国实用眼科杂志，2006，24(7)：690． 情况，一旦发现结膜变薄或出现义眼台暴露，立即报告医生，尽早．处理 ，小 [3]程小禾．羟基磷灰石义眼台植入后结膜切 口列开的护理 [J]天津护 于5mill药物保守治疗 ，让其 自行愈