手足口病实验室检验问题研究.pdfVIP

2014年 第O1月 第 01期 一 手足口病实验室检验问题研究 李春艳 (包头市九原区疾病预防控制中心 内蒙古 包头 014060) 【摘要】 手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的全球性急性传染病，通过检验血常规、心肌酶、cTnI、CRP、血糖、乳酸、血气分析及脑脊液，能够早期 诊断HFMD；分离到病毒颗粒是确定诊断的最客观依据，肠道病毒特异性核酸检测阳性，血清学中和实验阳性均可确定诊断。实时荧光RT—PCR扩增技 术是 目前检测EV、EV71和 CA16的首选方法。 【关键词J 手足 口病；检验；治疗；进展 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783(2014)01—0299～01 1．对 象与方法 血气分析：呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下 1．1对象：所有2012年5月在某医院手足口病专科就诊的患儿 1694 降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 例，一般症状为急性发热，口腔黏膜或手掌、脚掌部出现散在疱疹 ，部分患 b．脑脊液检查 儿伴有咳嗽、流涕等症状。 HFMD患儿的脑脊液外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核 1．2试剂：深圳市赛尔生物技术有限公司生产的 CoxA—IgM和 Echo 细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。重症患儿脑脊液 白细 — IgM试剂盒(胶体金法)。 胞、多核细胞比例明显升高，脑脊液胱抑素c浓度明显降低。并发神经系 1．3方法：将试剂室温平衡 30rain后在加样孔加 2滴洗液，待干；加 统感染患儿脑脊液细胞数均升高，其中以淋巴细胞升高为主。 100 L血清，待干；再加4滴洗液，待干；然后 3滴显色液 ，待干；最后再加 c．病原学检查 4滴洗涤液，待干。如果小孔中央出现 2个均匀红色的圆斑为阳性 ，如果 病毒分离培养：分离到病毒颗粒是确定诊断的最客观依据。咽、气道 质控段有红斑、测试段无红斑或很浅 ，均为阴性。 分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。张分离出的肠道病毒大多来自咽拭子 2．结 果 和粪便，脑脊液中未分离到病毒。肠道病毒 (CoxA16、EV71等)特异性核 测定 CoxA—IgM1646例，阳性 951例 (57．8％)、Echo—IgM1670例， 酸检测阳性，亦可确诊HFMD。 阳性 967例(57．9％)。 血清学检测：急性期与恢复期血清 CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗 3．讨 论 体有4倍以上的升高，该方法精确且具有特异性，但不适用于早期诊断， 手足 口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，四季均可发 可作为回顾性诊断，且由于肠道病毒血清型别众多，临床使用检测价值有 病 ，以夏秋季高发。它是一种全球性传染病，世界大部分地区均有流行报 限，而多为流行病学采用。 道。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集 聚合酶链反应 (PCR)技术检测：(1)逆转录 一聚合酶链反应 (RT— 体感染。该病主要表现为急性起病 ，发热；口腔黏膜出现散在疱疹 (米粒 PCR)。该方法检测标本中的Ev7l快速、简单、敏感性高，适用于咽拭子