柴胡疏肝散合温胆汤加减治疗心脏神经症90例临床观察.pdfVIP

2014年 第 O1月 第 Ol期 一 注：与麻醉前比较 P0．05，#与AB组比较P0．05 乎无抑制作用，而又能明显镇痛 ¨J。其镇痛机制是通过结合阿片受体和 表 33组患者丙泊酚总量、苏醒时间比较 对去甲肾上腺素与5一羟色胺的再摄取抑制两条途径协同作用 5【J，比单一 途径更能明显提高痛阈。故本研究中，c组与麻醉前相 比在手术开始后 2 分钟时，MAP、HR、SpO2较术前没有明显变化，而手术开始后 2分钟时A、 B组MAP、I-IR、sp02下降较 c组更为明显；同时c组的低氧血症、心动过 注 ：与 C组相 比$P0．05 缓、术后宫缩痛的发生率明显低于A、B两组。虽然B、c组都能减少丙泊 表43组患者不 良反应发生情况 酚的注射痛，但B组抑制术后宫缩痛的效果不如c组，这可能与瑞芬太尼 代谢快 ，作用时间短的特性有关。 总之，曲马多复合丙泊酚用于无痛人流手术中麻醉镇痛效果好，术中 生命体征平稳 ，呼吸抑制轻微，术后恢复迅速，且能有效抑制术后的宫缩 痛，是一种更好、更安全有效的麻醉方法。 注 ：与 C组相 比 P0．05 3讨 论 参考文献 丙泊酚是一种高脂溶性、烷基酚类的短效静脉麻醉药。它静脉注射 [1]庄心 良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]，3版，北京：人民卫生出版 约30s即可起效，作用维持4～6min，因此具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速 社 ．2004．487． 且完善的优点_2J，从而成为短小手术麻醉的首选药物。但其无镇痛作用， [2]徐启明，李文硕．临床麻醉学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：5． 从本研究结果中可以看出，单纯使用丙泊酚人工流产时，患者的体动和术 [3]李建英，孟毛萍．瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流临床观察[J]．中 后宫缩痛的发生率较高。有研究 认为丙泊酚与镇痛药联合应用，不仅 国妇幼保健，2007，22(17)：2445—2446． 增强麻醉镇痛效果，且能减少丙泊酚用量，从而能减少对呼吸、循环的影 [4]陈永亮，张琴，高玲，等．曲马多联合丙泊酚无痛人流最佳剂量的研究 响，所以本研究中B组、c组分别为丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合曲马 [J]．海南医学院学报，2012，18(7)：956—958． 多。本研究表明，丙泊酚复合瑞芬太尼以及丙泊酚复合曲马多确实能减 [5]MinamiK，UezonoY，UetaY．Pharmacologicalaspectsoftheeffectsoftram— 少丙泊酚的用量。与 A组相 比，复合用药组 (B、c组 )麻醉效果好 、苏 adolonG—proteincoupledreceptors[J]．JPhamracolSei，2007，103(3)： 醒快。 253—260． 瑞芬太尼为强阿片类镇痛药，其呼吸抑制作用较明显。而曲马多是 一 种新型的弱阿片受体激动药，属非麻醉性中枢镇痛药，对呼吸心血管几 柴胡疏肝散合温胆汤加减治疗心脏神经症 90例临床观察 韩军香 林 海