腰椎间盘突出症中医特色治疗的护理体会.pdfVIP

2014年第01月第01期 案魏 耀 一 重型颅脑损伤患者，由于昏迷时间长，需要较长时间卧床，压疮成为 根据美国压疮顾问小组推荐，将压疮分为4期。I期显示皮肤有片状 其最常见的并发症，一旦发生后，治疗困难 ，给患者带来巨大的痛苦。为 或块状红斑，如果没有不可逆性组织损害，I期压疮是可以恢复的。 Ⅱ期 了降低压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，笔者在患者 为表皮或真皮的损害，表现为浅表的溃疡，有粉红色的基底面，没有坏死 人院后即给予有效的护理干预，取得了较好效果 ，现报道如下。 组织。或表现为水疱或炎性蜕皮，也包括排泄物对皮肤浸泡、刺激导致的 1资料与方法 皮肤浸软 。Ⅲ期为表皮组织及皮下组织的破坏，未及骨、肌腱 、肌 肉或筋 1．1一般资料 膜，可有渗出、坏疽或窦道，但仍 可看到溃疡基底，或伴有细菌感染，溃疡 选择2011年7月 ～2013年7月问我院神经外科收治的重型颅脑损伤 面可浅可深。Ⅳ期除有Ⅲ期的病理变化外，还累及皮下组织、肌肉、肌腱 患者 80例，所有患者人院时GCS评分均低于8分，所有患者均有明确的 或关节滑囊，甚至骨骼，可出现坏死组织。 外伤史，并经急诊颅脑 CT确诊，外伤至人院时间24h，无严重复合伤。 1．4数据处理 随机分为两组，观察组4O例，男29例，女 11例；年龄 14～7O岁，平均(32． 采用 SPSS13．0软件进行统计分析，定性资料采用 检验，P0．05为 71±11．45)岁；格拉斯哥昏迷评分 (GCS)平均(5．424-1．83)分；脑 内血肿 差异有统计学意义。 13例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤 18例，硬膜外血肿 25例，脑干损伤 4例。 2结 果 对照4O例，男31例，女9例；年龄 19～74岁，平均 (34．364-15．65)岁；格 两组患者实际发生压疮例数情况比较，观察组压疮发生率明显低于 拉斯哥昏迷评分 (GCS)平均 (5．25±1．68)分；脑 内血肿 12例，硬膜下血 对照组，差别有统计学意义(P0．05)，见表 1。 肿伴脑挫裂伤 2O例，硬膜外血肿25例，脑干损伤 3例。两组患者一般资 表 1两组患者发生压疮例数比较 料 比较，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 1．2方法 对照组采用传统临床经验法进行护理，定时翻身，保持皮肤清洁干 燥，增强患者的免疫力和皮肤的抵抗力等。观察组采用以下护理干预措 施：①专人负责。患者入院后由责任护士采用压疮危险因素表，对患者压 3讨 论 疮发生危险因素进行量化评估，来推断患者发生压疮的风险分层，落实压 长期以来压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，特别是在神 疮的预防措施，Braden压疮危险因素表评估得分范围在 6～23分，分值越 小，发生压疮的危险性越高，对于≤12分为高度危险患者，责任护士立即 经外科重型颅脑损伤患者，大多数患者昏迷时间长 、肢体活动不灵，导致 报告护士长，由科室护士长和科室压疮管理小组成员召集护士讨论，针对 患者长期卧床，被动体位，采取有效的措施预防压疮尤为重要。 压疮可能发生的部位，制定出个体化的压疮预防方案，采用难免压疮申报 压疮的发生与压力、潮湿、营养、年龄等因素相关，其中垂直压力是压 表评估患者是否具备难免压疮发生的基本条件，如属难免压疮申报对象 疮形成最主要的原因，经常翻身则是卧床患者最为简单有效的解除压力 者应即时填写难免压疮 申报表 ，并 由科室上报护理部 。②风险告知。根 的方法。传统方法是将患者 90。侧卧位与平卧位交替翻身，有报道采用 2O。一30。向左或向右侧卧与平卧位进行交替翻身的方法，有利于人体骨隆 据压疮危险因素评估表把 Braden评分 ≤15分，或出现单项分值危险因素 突部位压力的分散和血液流动，可使骨隆突处交替受压，轮流承