腹腔镜下子宫肌瘤切除术前术后护理体会.pdfVIP

2014年 第 叭月 第01期 一 2．2无菌蒸馏水 备的辅助工具广泛应用于临床，目的都是为了使湿化效果接近生理湿化 无菌蒸馏水属低渗液体，因不含杂质，被广泛用于呼吸机常规呼吸道 的效果。湿化选择时要考虑湿化液的渗透压、温度、湿化方式及量；湿化 湿化。蒸馏水稀释黏液的作用较强，但刺激性较生理盐水大，可应用在分 液种类繁多，公认的比较理想的湿化液是 0．45％氯化钠溶液和沐舒坦，1． 泌物粘稠、量多、需要积极排痰的患者。 25％碳酸氢钠溶液对革兰氏阴性杆菌和真菌感染者效果好。0．9％氯化 2．30．45％氯化钠溶液 钠注射液、庆大霉素不应作为常规使用。综上所述，只有针对性地对气道 采用0．45％氯化钠溶液湿化效果优于生理盐水 ，它吸收后在气道 内 进行有效的湿化，才能保证人工气道的通畅，从而减少各种并发症，提高 浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激_l。提倡选择0．45％氯化钠溶 患者的生命质量。 液作为湿化液 。 2．41．25％碳酸氢钠溶液 参考文献 研究表明碱性溶液具有皂化功能，使用 1．25％碳酸氢钠溶液进行呼 【1】杨香莲，郭建，于晓伟．湿纱布覆盖法湿化人工气道的误区．中国误诊 吸道冲洗，局部形成弱碱性环境，使痰痂软化，粘痰变稀薄_1。但用量大 学杂志，2004，4(11)：1872． 时可导致组织水肿、肌肉疼痛、抽搐、碱中毒而加重肺水肿 tsJ。而陈超 2【】卢丽华，张立华，申雪琴，等．气管切开病人应用 自制湿化罩的护理．中 南_16_认为，用 1．25％碳酸氢钠溶液进行气道湿化和预防肺部感染效果更 国实用护理杂志，2004，20(3)： 为可靠 。 【3】陈琦．脑外科重症病人气道开放后持续雾化吸人的临床研究．护理研 2．5药物湿化液 究，2005，19(3A)：422—423 临床应用较多的一种湿化液即生理盐水 +抗菌药物 +糜蛋白酶 +地 【4】张淑敏，李丽华．气道插管机械通气患者气道湿化液的应用[J]．中国 塞米松 ，但近年来发现菌药物和免疫抑制剂的长期应用，可降低机体抵抗 实用护理杂志，2004，20(6)：48． 力，增加耐药菌株产生，糜蛋 白酶可引起气道粘膜糜烂和溃疡形成_l 。 【5】李莉娟，邓琼芳，吴琼芳．俯卧位机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征患 沐舒坦是一种新型呼吸道润滑祛痰药，其活性成分是盐酸氨溴素 ，可促进 者的护理与监测 [J]．实用护理杂志，2000，16(12)：192． 呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，加强纤毛摆动，显著促进 6【】张玲梅，袁丽荣，王艳红，等．气管切开术后两种气道湿化方法的效果 排痰，改善呼吸状况，同时沐舒坦具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺 观察[J]．护理研究，2002，16(1)：40． 组织(血浆)浓度比值上升 ，缩短抗生素治疗时间_1。张祝花_19_研究采 7【】江东红，曾清．气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J]．中 用0．45％氯化钠加沐舒坦作为湿化液，能将气道分泌物弓1流更为通畅，有 华护理杂志，2001，36(3)：178—179． 利于控制和预防肺部感染，减少并发症，达到最佳的气道湿化效果，值得 【8】万献尧，黄伟．气道湿化一简单而又复杂的话题[J]．医学与哲学(临床 临床推广 。 决策论坛版)，2006，27(12)：14—17． 3．湿化液的温度