腹腔镜下疝修补的手术配合.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 霉 lil疆憨鬻 超声介入治疗卵巢囊肿疗效观察 纪美霞 王 双 马利芳。 (1．邢 台医专第二附属医院功能科 河北 邢台 054000； 2．邢 台市人 民医院放射科 河北 邢 台 054000； 3．邢 台市妇幼保健院功能科 河北 邢 台 054000) 【中图分类号]R7l1．75 【文献标识码】A 【文章编号11oo5一OOl9(2o14)03—0449一Ol 我 院2Ol2年 3月～2Ol3年 3月 ，采用超声介入治疗 卵巢囊肿 lOO例 患者，现将 无水乙醇是一种消毒防腐的有机溶剂 ，常有作硬化剂，对细胞具有较强 的脱水 观察结果报告如下 。 作用。无水乙醇能使囊肿 内壁的内分泌细胞变性 、坏死 ，分泌功能丧失 ，囊 内液体不 1 资料与方法 再增加 ；另外 ，曩体纤维组织增生使囊腔粘连 ，囊壁封锁。从而达到囊肿体积缩小、 1．1 一般资料 ：本组患者 lOO例患者，年龄 18～45岁 。术前均经超声检查 、 萎缩至消失治愈 。 MRI及肿瘤标记物 cA一125确诊断为卵巢囊肿 ，其中单纯性囊肿 85例 ，巧克力囊 超声介入治疗应列为首选方法 。对 4例囊肿并蒂扭转早期患者介入治疗后腹 肿 15例。囊肿最大 120mm×110mm，最小 45ram×30mm。 痛消失 ，经3个月观察 ，囊肿治愈 ，且 费用低 ，患者及家属易于接受 ，本组 4例囊肿并 1．2 方法 ：采用 AlokaA10一彩色超声诊断仪和GEE8高档彩色超声诊断 蒂扭转时穿刺治疗获得成功 。还有4例患者疗效不明显，可能是囊内液粘稠抽吸困 仪 ，探头频率3．5—5MHz，专用穿刺导向器 ，穿刺针20G，长 15CM，经腹穿刺患者取 难所致。 仰卧位 ，适 当膀胱充盈，超声对卵巢囊肿进行定位 ，超声引导下选择距囊肿最近处为 为了提高穿刺的成功率 ，总结 出以下两点：(1)每次抽 出囊液时不要抽完 ，而是 穿刺点，沿 引导线进针，常规消毒下腹部铺无菌洞 巾，超声再次确认穿刺点并给予利 保留液体约 10ml左右，这样有利于该液体作为透声窗，以便超声全程观察 ，确保穿 多卡因局部麻醉后 ，在超声引导下穿刺针进入囊腔 内，抽取少量囊液送常规生化和 刺针在囊内；(2)穿刺是要快而准，把针速度要快 以免病人疼痛 ；(3)生理盐水+庆大 蛋白定性试验 ，抽 出囊液后视其混浊程度选择注入生理盐水+庆大霉素反复冲洗囊 霉素冲洗时注入的速度要慢 ，以防万一穿刺针不在囊 内时过多的液体注入腹腔 ，引 腔，注人生理盐水 的量占抽 出囊 液量 的 3／4，抽 出注入 的生理盐 水后再注入利多卡 起腹痛等不 良反应的发生 因2～4ml，待 1～2分钟后缓慢注入无水 乙醇(99 )凝 固囊壁 ，注入无水乙醇量为 为了使囊腔能尽快完全闭合和提高一次性治愈率，采用了以下方法 ：(1)治疗结 抽出囊液量的 1／3～1／2。以不超过抽 出囊液量的 60 为 限 。5分钟后抽 出无水酒 束注入保留的无水乙醇前尽量抽净囊液及冲洗 的液体 ；(2)采取每例均用生理盐水 精 ，视抽出的无水酒精混浊程度决定是否要进行第二次注入无水酒精 。治疗结束最 +庆大霉素冲洗 ，视抽 出的囊液混浊程度增加 冲洗次数 ，至抽 出的生理盐 水变清为 后再注入无水乙醇3～5ml保留囊内拔针 。术后静脉点滴抗生素并根据药敏试验调 宜}本组 15例巧克力囊肿中2例反 复用生理盐水+庆 大霉 素冲洗达 5次 ，最后注入 整术后用药。 无水乙醇5ml，结果该患者治疗有效}(3)穿刺完毕拔针后嘱患者改变体位卧床休息 2 结果 5～1O分钟 ，这样有利于无水 乙醇与囊壁充分凝