浅谈如何指导老年人合理用药.pdfVIP

2014年 第 O1月 第O1期 荔溪瓣 一 治疗的基础 E采用 100—250ml氯化钠溶液 2．5％ ～5％，以缓慢的速度给 水症状得到明显消退，具有极大的临床意义。 予静脉注射，1次／d，能够使患者腹水等临床症状得到显著消退，主要是因 为注射高渗氯化钠能够促进血浆渗透压明显提高，使血容量得到有效提 参考文献 高，确保肾。小球过滤率得到全面提高，与有效利尿的需求互相符合，逐渐 [1]张迎春，宋霆．失代偿期肝硬化合并低钠血症 108例临床分析 [J]．肝 增高患者机体内的血l浆渗透压，使腹水中存在的水分得到明显增加，从根 脏 ，2011，7(04)：866—867． 本上加快腹水消退的速度L3J。本组研究结果表明，观察组与对照组血钾、 [2]刘开福．高渗氯化钠联合呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察[J]． 血氯、血钠、以及尿钠 、尿量等临床指标与对照组相 比，改变情况较为明 中国医药科学，2011，7(15)：199—200． 显，组间数据对比具有统计学差异 (P0．05)。 [3]郑安建，郑安军．肝硬化顽固性腹水70例临床治疗分析[J]．吉林医 研究表明，肝硬化腹水患者采用高渗氯化钠进行临床治疗，能够使腹 学，2010，7(21)：172—173． 浅谈如何指导老年人合理用药 李庆军 (安徽省阜阳军分区干休所 安徽 阜阳 236000) 【摘要】 老年人因生理机能减退，多病共存，加上其他多种因素的影响、用药过多、错用、乱用、滥用等不科学用药现象十分普遍，药物不良反应时有 发生。因此，探讨老年人合理用药问题及解决对策是广大医务人员刻不容缓的任务。本文分析了老年人用药中常见的问题，阐述 了合理用药的必要性， 讨论了老年入药代动力学特征，并提出了合理用药的原则和方法。 【关键词】 指导老年人 合理用药 【中图分类号】11269．5 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783(2014)01—0253—01 老年人随着年龄的增长，机体内脏器官的功能逐渐衰退 ，患病率不仅 用药。 高，而且同时患有多种疾病，治疗用药品种繁多，药物滥用与药物不 良反 4．4病人因素病人不遵守医生制定的药物治疗方案，也称病人不依 应严重，据统计，用药 I一5种的病人药物不 良反应发生率为 18．6％，而 5 从性。 种以上药物并用者，不良反应发生率增至81．4％。我所的离休干部平均 4．5药物因素 一是药物的作用和使用因人需异。用规定 的常用剂 年龄已达 86．8岁，人均患病 5种以上，人均服药 5—6种，因此如何确保高 量，病人获得的疗效可能各不相同。二是多药并用使药物不 良反应的机 龄老人合理用药是医务人员必须重视的问题。 率增加。三是社会因素。主要是药品营销过程 中的促销活动、广告过度 1合理用药的定义和内涵 宣传以及经济利益驱动等。 世界卫生组织对合理用药的定义是①在病人明确诊断的前提下，选 5老年人合理用药原则 择经过最科学、最先进 的证据证 明对该病 的治疗是最有效、最安全的药 5．1严格用药指征，用药要少而精 老年人 由于生理衰老 ，病理变化， 物。②剂量恰当、疗程适中、给药途径安全方便。③”价格／效益 比”最合 病情往往复杂多变，若用药使用不当，可使病情急转直下，甚至无法换回。 算 ，以最小的成本换取最大的治疗效益。④安全、无毒副作用是合理用药 用药应最大限度地减少品种 ，如需同时合用药物，以不超过3—4种为宜。 的原则。其内涵是指按照成熟 、可及、安全、有效、经济的原则使用药物。 病情好转后，应及时减量或停药。 2老年人药物代谢动力学特点 5．2掌握好用药剂量 由于老年人药物清除率下降，为避免药物在体 2．1吸收 老