拔毒生肌散治疗四肢感染伤口的应用.pdfVIP

2014年 第2月 第 2期 一 拔毒生肌散治疗四肢感染伤 口的应用 梅启元 刘 鹏 (湖北省荆州市中医医院骨一科 湖北 荆州 434000) 【摘要】 目的：探讨拔毒生肌散治疗四肢感染伤口的临床效果。方法：本组通过对34例四肢伤 口感染不愈合的患者应用中药拔毒生肌散换药治 疗后观察疗效。结果：34例患者治疗 15—45天，治愈23例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为94．1％。结论：中药拔毒生肌散换药治疗四肢开 放性伤 口并感染患者疗效显著。 【关键词】 拔毒生肌散 中药换药感染伤口 【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号12o95—6851(2014)2—0350一O1 四肢伤 口感染不愈合在骨科』I缶床工作中较多见，在处理一期伤 口不 2．1通过中医辨证论治方案，拔毒生肌散中：炉甘石收湿生肌、防腐敛 愈合或经二期清创后伤 口仍不愈合并感染患者，我们所采用的办法就是 疮 ；冰片消肿止痛，防腐止痒；煅龙骨止血敛疮；虫 白蜡祛风解毒，煅石膏 换药。分为中医或西医换药方法；西医换药，要求严格消毒，保持创面干 清热、收敛、生肌；红粉收湿敛疮；黄丹拔毒生肌；轻粉防腐、解毒等作用， 燥 ，创面较深或有瘘管存在时，必须塞入药水砂条或凡士林砂条作为引 将上述中药配伍制成中成药制剂外用能起到清热解毒、祛腐生肌、敛疮的 流，揩擦创面时将创缘四周的一层 白色新生上皮一同揩去，从而拖延了创 作用，为疮面愈合提供 良好的微环境。创面分泌物量越多，创面愈合越 面的愈合时间，增加了创面疤痕的形成。中医换药 ，对创面的消毒并不苛 快，这即是中医所说的 “煨脓生肉”。 求，不仅保留创面上的部分分泌物，而且利用这些分泌物保护创面，促进 2．2本组的结果表明，拔毒生肌散有明显的活血化瘀、祛腐生肌、抗感 创面上皮和肉芽的生长，加速伤 口的愈合 lJ。我 院骨一科在 2011．1— 染、促进上皮细胞迅速生长的功能。它具有保持创面湿润而不受浸渍，以 2013．12问，接诊四肢开放性伤 口一期或二期清创后并感染患者共 34例， 液化的方式排除创面的坏死组织的作用 jJ。通过药物作用于创面，保持 创面应用拔毒生肌散，采用中医换药方法，取得了较为满意的疗效，不仅 创面的引流通畅，从而加速创面的早期愈合。现代研究证明，外用拔毒生 缩短了病程，而且提高了临床治愈率。现总结如下： 肌散将增加创面局部的毛细血管通透性，使血液中的各种营养成分溶到 1 资料与方法 创面，提供给创面充足的营养及各种淋 巴因子，调节伤 口的愈合过程，加 1．1一般资料：四肢伤 口感染不愈合患者共 34例，人院时伤 口均不同 速创面愈合 。 程度污染，根据伤 口开放时间分别经一期或二期清创后仍并发伤 口局部 2．3现代研究证明：含汞成分药物反复用药后经 胃肠或皮肤直接吸收 感染；身体一般状况 良好，无糖尿病，癌症及其他慢性消耗性疾病。其中 入血可引起急性中毒或者慢性蓄积性中毒，其主要靶器官是肾脏，但汞经 男21例，女 13例。年龄最小 11岁，最大72岁。创面最大5em×5cm，最 破损皮肤反复给药后对皮下组织的形态学影响及其特征未见报道，方中 小 1em×2cm。创 口深度0．5cm以下 18例，0．5cm一1．Ocm9例，1．Ocm以 配伍药味可减轻汞、铅成分所致真皮组织病理性损伤，并对汞、铅成分所 上 7例。 致的肾毒性具有减毒作用 J。 上肢 12例，主要位于前臂桡 、尺侧；下肢22例，主要位于小腿前侧；创 2．4拔毒生肌散的临床推广应用价值 ：制作简便，易于分散、携带、贮 缘周 围红肿 ，有脓性分泌物，作局部组织细菌培养及药敏，应用相应抗生 存 ，药源丰富，价格