腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用价值探讨.pdfVIP

2014年 第 01月 第01期 一 早泄、性欲低下、射精痛 、遗精频繁等性功能异常为主要表现；148例伴有 NBP患者。前列腺痛，其原因有学者认为是尿道肌和前列腺肌或盆底肌 情绪紧张、焦虑、压抑 、失眠、多梦、乏力等精神症状。所有患者均进行直 的真性、痉挛性 和收缩所致的紧张性疼痛，亦称为”骨盆底张力性肌 肠指诊，检查前列腺大小、质地、压痛程度，了解肛门括约肌、肛提肌等压 痛”【，为非感染性疾病，不应使用抗生素，治疗可选用中成药活血化淤治 痛情况。全部患者均有不同程度的前列腺压痛。所有患者均行肛门指诊 疗，并加用 d1受体阻滞剂减轻尿道阻力的作用，从而缓解前列腺炎症状。 和前列腺液常规检查确诊，对前列腺按摩前尿液标本和按摩后的前列腺 由于前列腺结构的特殊性，静脉用药治疗前列腺炎受到了限制。直 液行细菌培养 (PPMT)及药敏试验 。依据美 国国立卫生研究院 (NIH)前 肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的生殖静脉，将直肠静脉的 列腺炎的诊断标准进行分类，Ⅱ型69例 (15．2％)；UI型386例 (84．8％)， 血液单向输送到泌尿生殖静脉丛，没有反 向运输 ，为经直肠吸收的药物在 其中llIa型337例 ，Ⅲb型49例。治疗前及治疗4～6周后分别进行前列 此局部形成高浓度的聚集提供了必要的解剖学条件。采用直肠给药能使 腺炎症状指数评分(CPSI) J：1～14分为轻度；15～3O分为中度；31～43 药物较集中地敷布于前列腺附近部位，药力直达病灶，因而比传统疗法效 分为重度。 果更好，疗程更短，使用史方便，前列安栓即是一种直肠给药的药物。而 1．2治疗方法所有患者规律性治疗4～6周 。Ⅱ型患者给予加替沙星 前列安栓以黄檗、虎杖、大黄、桅子等中药制成栓剂，置人肛门内3～5cm， 0．2g每Ft分2次 口服，重度患者加用复方新诺明2片每 日分 2次 口服。 同位素示踪法表明，直肠吸收盐酸小檗碱十分迅速，给药后 5rain即可从 Illa型患者给予红霉素 (大环内脂类)每次0，5g每 日分 2次 口服或罗红 血液中及前列腺中测得放射性，前列腺组织中的药物放射性在 24h内均 霉素0，15g每 日分 2次 口服，并给予前列安栓 0．5g每 日分2次，纳肛4 高于腹主动脉血中的药物放射性。研究表明，小檗碱类生物碱具有多种 周。Ⅲb型患者泌尿灵0．4g每 日分2次 口服。所有患者加服中成药清淋 药理作用，特别是 受体阻滞作用，能够舒张前列腺和尿道平滑肌，达到 冲剂、癃闭舒胶囊 8～12周，并配合禁酒，忌辛辣，多饮水 ，40～50％热水坐 解瘙作用。其功能还包括抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌生 浴，每131～2次，每次30min，有条件者每周前列腺按摩 1次。经以上治 长，抑制环氧化酶 2(COX．2)转录活性，阻断炎症介质形成等，可以减少组 疗8周后仍有明显异常排尿症者每晚加服盐酸特拉唑嗪片2mg，2—4周。 织间炎症细胞浸润以及 a1受体阻滞剂的作用，因而能够起到抗感染、减 1．3疗效判定标准痊愈：症状程度评分较治疗前减少90％以上，EPS 轻尿道阻力的作用 ，从而缓解前列腺炎症状。 镜检 WBC消失或 10HP一1。显效：症状程度评分较治疗前减少 60％～ 我们针对每个患者的个体化治疗，选择穿透能力强的新一代喹诺酮 89％，EPS镜检结果明显好转。有效：症状程度评分较治疗前减少 30％～ 类 (加替沙星)、大环内脂类 (罗红霉素)、复方新诺明连续应用4～6周；对 59％，EPS镜检有改善 。无效：症状程度评分较治疗前减少不足 30％，EPS 有尿道刺激症状和排尿困难的患者，给予 1一受体阻滞剂，以减少前列腺 镜检无变化。 内的尿液返流和提高尿流率。配合应用加服中成药清淋冲剂、癃闭舒胶 1．4统计学分析 患者治疗前后症状程度比较用 SPSS10．0软件包作 囊，前列安栓纳肛，如果实验室检查指标转为正常，就呵以停用西药，但患 行X列表资料 x 检验。