医疗机构艾滋病病毒的职业暴露、危险性评估及预防.pdfVIP

海峡预防医学杂志2006年第12卷第4期StraitJPrevMed2006VFI．12No．4 21 512．910．1 【综述】 文章编号：1007—2705l2006)04—0021—03中图分类号：R 文献标识码：A 医疗机构艾滋病病毒的职业暴露、危险性评估及预防 陈亮；严延生(审校) 摘要：我国艾滋病流行已经进入快速增长期，医护人员所面临的艾滋病职业暴露危险正在逐渐增加。通过对医疗卫 生机构HIV职业暴露前后的有效管理，了解暴露源的具体情况和职业暴露的发生模式，有助于合理评估医护人员职业暴 露后感染HIV的危险性，确定切实有效的预防控制措施，减少职业暴露的发生，保护医护人员免于HIV职业感染。本文 主要对HIV暴露源、暴露模式、危险性评估及预防措施进行综述。 关键词：艾滋病病毒；锐器伤害；职业暴露；医疗卫生机构 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工 液引起HIV感染的危险性还不清楚，也未在医疗卫生机构对其 作过程中意外被艾滋病病毒感染，艾滋病患者的血液、体液污染 进行医护人员职业暴露潜在危险的流行病学评价。除非含有血 了皮肤或者黏膜，或被含有艾滋病病毒(HIV)的血液、体液污染液，一般认为粪便、鼻腔分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液和 了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情 呕吐物不具有潜在感染性，这些体液和物质引起HIV感染的危 况[1]。自从1981年McCormick等口’33首次报道针刺伤对卫生险性很小‘“。 人员的危害和1984年美国报道了首例医护人员因针刺伤害后 感染HIV以来，血源性病原体职业暴露问题正逐步引起社会越 2 HIV职业暴露模式 来越多的关注。 职业暴露是医护人员在医疗活动中所面临的多种职业危害 锐器伤害与乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和艾滋病病之一，它导致医护人员承受不同程度的心理压力(尤其是HIV 毒(HIV)等血源性病原体的职业传播密切关联，其中经皮针刺感染)，严重威胁医护人员的身心健康，甚至对卫生服务体系产 伤害是造成医护人员HIV职业传播最常见的方式[4]。截止 生重大影响¨]。了解HIV职业暴露的发生模式，寻找职业暴露 2001年底，美国疾病预防控制中心(U．S．CDC)收到本国医护人 的关键点，将有助于降低HIV职业暴露的发生率，保护医护人 员职业感染HIV的报告共57例，其中经皮肤刺伤造成的感染员免于HIV和其它斑源性病原体的感染。 48例，占84．2oA。另外，可能经职业暴露途径感染HIV的还有 锐器损伤和黏膜暴露是最主要的暴露方式。据WHO报 138例[5]。众多研究表明，安全操作、加强屏蔽防护和使用安全 道，2002年全世界3500万医护人员共发生300万次经皮暴露 针具等措施是防止医护人员职业暴露和预防HIV及其它血源 性病原体感染的最佳方法[6]。本文对医护人员在医疗活动中所 000、16000和2005 000例凹]。最常见 传播的病例数约为66 面临的HIV职业暴露进行综述，获得HIV职业暴露的相关信 的是一次性注射器伤害，占锐器伤害总数的35％[4j。其它对血 息，如暴露源、暴露情况及感染风险等，以帮助卫生决策者评估 管操作的有关医疗锐器引起的伤害也占相当比例，其中手术缝 HIV职业暴露的危险性，进而采取合理、有效的干预措施。 合针18．4％、手术刀7．4％、蝶形针6．8％和静脉导管探针 4．6％E10]。随着职业防护法律、法规和标准的颁布实施，国外医 1 暴露源 艾滋病病毒大量存在于人体m液、组织液、淋