发展社区卫生服务缓解看病难和看病贵.pdfVIP

中国卫生事业管理2007年第5期(总第227期) 发展社区卫生服务 缓解看病难和看病贵 李淮涌。王燕燕，李金琴，赵沁，何宏梅 (海军总医院经济管理科，北京100037) 【摘要】文章在分析“看病难”和“看病贵”的主要原因的基础上，借鉴多个国家的经验提出发展社区卫生服务是缓 解“看病难”和“看病贵”的有效途径。针对我国社区卫生服务存在的主要问题，提出发展社区卫生服务不仅需要卫生人 员转变观念，改变工作方式，还需要适当的卫生制度和政策提供保障。首先，应当建立合理的补偿机制。一是完善医疗 保险制度。二是加大对社区卫生服务机构的投入。其次。应完善对供需双方的激励与制约机制。一是全科医生责任制。 二是社区首诊制度。三是双向转诊制度。此外，应利用信息技术，开展远程会诊服务，促进社区卫生服务的长足发展。 【关键词】社区卫生服务；看病难；看病贵 197．1 【中图分类号】R 【文献标识码】B 【文章编号】1004．4663(2007)05—0343—03 社会经济的发展和科学技术的进步 巨大的变化。面临着人口老龄化和疾病 人们需要多层次、多样化的卫生服务。而 使我国卫生服务体系的外部环境发生了 谱的变化以及人民健康需求的不断增加， 我国的卫生服务体系已经不能与之相适 排在理论结束后或与理论交叉进行一致【6_3J。社区护理和f临等[12。。本问题条目为多选项，共约80．O％的社区护士认为应 床护理一样，都属于实践性学科，因此在岗位培训时不仅要让 在社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区养老机构和医院 社区护士学习系统的社区护理知识，用理论指导实践，而且一 进行社区护理实践。而家庭和学校的选择比例偏低，可能与目 定不能忽视对社区护士实践能力的训练和培养，加大实践课程 前家庭护理、居家护理及家庭访视、学校护理等工作尚未全面 的比例，锻炼社区护士的综合能力。大多数社区护士通过亲身 展开有关[13】。 工作经历已体会到实践能力锻炼的重要性。 4小结 3．2．2培训方式以全脱产和半脱产为主，多种教学方式相结 通过建立健全激励机制，支持和鼓励社区护士提高学历； 合 采取全脱产和半脱产岗位培训方式，结合多种教学方式以及选 47．5％的社区护士选择全脱产方式进行岗位培训，其次为 择多种实践场所进行实践锻炼等途径，有利于改善社区护士的 知识结构。提高业务能力和专业水平，提升社区护理质量。 半脱产占33．4％，仅有19．1％的社区护士选择不脱产培训方 式。这与社区护士认为全脱产方式身心较投入，可以学到更多 [参考文献】 的知识有关。学习或教学方式的需求条目为多选项，分别有 [1]转发卫生部医政司关于对中国护理事业发展规划纲要(2005— 2010年)的征求意见稿．解放军护理杂志，2005；4(2)：1—5． 50％以上的社区护士选择了讲授、实践和参观学习的方式，其 [2]钟索莲．社区护士对社区居民服务满意度的调查分析[J】．广州 余依次为案例分析、研讨会和指定文献阅读。如学习方式采取 医药，2003；34(3)：80． 单一的讲授，容易使学习者感觉枯燥而减低或失去学习兴趣， [3]吴华敏．社区护士工作挫折感的心理调适[J]．齐鲁护理杂志， 在处理实际问题时往往觉得无从下手，不利于社区护士灵活掌 2004；lo(12)：950． 握所学知识，导致不能学以致用。对社区护士的岗位培训属成 人教育，成人学习理论认为，成人的学习有从别人指导到自我 —244．