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四川省城市社区卫生服务现况分析 贾睿。李晓淳。刘书文。巴智明。潘先蓉，潘晓莉，董小福。许云娥 (四川省卫生管理干部学院，四川成都610041) [摘要] 目的：了解四川省城市社区卫生服务现状，探讨应对措施。方法：采用问卷调查与访谈相结合的调查方法， 对四川省城市社区卫生服务按公共卫生和基本医疗两个大类，12个项目进行分析。结果：机构设置不够规范，公共卫生 服务发展不均衡，基本医疗服务存在短板。结论g应根据区域卫生规划要求，调整社区卫生服务机构；合理安排资金使 用，调整支出结构；完善双向转诊的制度安排。 【关键词] 城市；社区卫生服务；现况 [中图分类号】 R197．1 [文献标识码】 A [文章编号】 1004．4663(2007)Ol一055—04 1．3资料处理 第三次国家卫生服务调查显示，城市地区2003年与1998 年比较，两周患病率下降了18．2％，两周就诊率下降了27． 应用统计软件Spss14．0对数据进行整理和分析 1％；年龄标准化两周未就诊比例从49．3％上升到54．9％，其2结果 中38．3％的居民未就诊原因是因为经济困难和无时间；扣除 2．1社区卫生服务机构的现况 物价上涨因素，门诊医疗费用增加了87．5％。高强部长在 四川省社区卫生服务机构共有454家，其中社区卫生服务 2005年7月1日题为发展医疗卫生事业，为构建社会主义和 谐社会做贡献的报告中指出，看病难、看病贵问题突出，并将 家，此次抽取187家，占总数的41．19％。不同地区的社区卫生 深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务作为推进 服务机构分布情况见表l。 卫生事业改革与发展的基本思路之一。 褒1样本社区卫生服务机构分布情况 从1997年‘中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”以 来，政府相继出台了关于发展城市社区卫生服务的若干意 见》、(关于加快发展城市社区卫生服务的意见、国务院关于 发展城市社区卫生服务的指导意见)及其配套文件。这些政策 的出台，加快并规范了我国社区卫生服务的发展，也使评价社 区卫生服务工作成为一项重要的工作。 2．2社区卫生服务机构的服务半径 为了解四川省社区卫生服务工作开展的现状，进而为社区 服务半径可以反映社区卫生服务机构设置的规范程度，也 卫生服务的运行和发展提供依据，受四川省卫生厅委托，我们 是反映卫生服务提供及时性的一个重要参考指标。不同地区 开展了四川省社区卫生服务现状与对策研究：}的课题研究工 社区卫生服务机构的服务半径见表2。 作。本报告是总报告的一部分，专门针对社区卫生服务的功能 表2社区卫生服务机构的服务半径 实现进行现况报告和分析。 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 1对象与方法 1．1调查对象及内容 一类地区1．02．0 3．4 6．1 15．0 0．3 1．0 1．5 2．5 20．0 由四川省发展与改革委员会提出，已被政府各部门普遍应 二类地区0．3 1．0 2．5 5．0 15．0 0．1 1．0 1．5 2．3 10．0 用的分类法，根据不同的经济发展水平将我省分为四类地区， 三类地区0．5 1．1 3．5 8．3 10．0 0．5 1．4 1．8 2．3 10．0 本次只调查前三类地区的地级城市。一类地区包括：成都、攀 合计0．31．2 3．1 5．1 15．0 0．1 1．0 1．5 2．5 20．0 枝花、德阳、绵阳、乐山；二类地区包括自贡、泸州、遂宁、内江、 宜宾、南充、眉山、广安、资阳；三类地区包括广元、巴中、达州、 为反映各类地区开展社区卫生服务的实际情况，本表未将 雅安。各类城市随机抽取6个以上社区卫生服务机构，本次调 一些明显不符合社区卫生服务机构设