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ofChinaMedicine，January2008，V06，Nol 242 中国医药指南2008年1月第6卷第1期Guide 1临床资料 2．3转送后的交接班工作 1．1一般资料 对已采取的急救措施、患者所用药物、各种管道以及目前病 情等做好详细交班，以便于院内医护人员有的放矢，争取抢救时 我院2006年8月～2007年9月院前救治了86例多发伤患者， 间。对出车时的各种数据(如出车时间、患者的体征、急救措施、 男56例，女30例，年龄2～7l岁。致伤原因：交通事故伤“ 例，坠落伤12例，施工塌方伤8例，其他2例。 疗效等)填表汇报、交班、存档。 1．2临床表现 3结果 开放性损伤52例，闭合性损伤34例；颅脑伤合并四肢骨折 现场抢救无效死亡9例，转运途中死亡3例，74例安全运回 医院。 47例，合并脊柱损伤4例，合并腹内脏损伤19例，合并血气胸5 例，胸腹联合伤8例，复杂性骨盆骨折伴腹部伤3例， 4总结 2方法 4．1多发伤伤情复杂，现场抢救只局限于施行必要的初期急救处 2．1现场急救与护理 理，而不宜花更多的时间进行高级急救。要提高抢救成功率，应 现场急救人员必须迅速到达现场，把伤员从灾害现场解救出 建立一个具有丰富急救经验、组织协调能力强、以外科医师为主 来；了解外伤史，查看呼吸、瞳孔及伤部情况，了解血压、脉搏 的急救小组，对就诊的伤员迅速做出诊断，集中力量现场抢救致 及胸腹部情况，主要判断有无致命伤；解除呼吸道梗阻，保持气 命伤，密切观察和有效处理多发伤、复合伤。抢救过程应急而不 道的通畅，必要时傲气管内插管，尤其是对昏迷的头部外伤患者 乱，临床和辅助科室医护人员有效分工合作，优先抢救“急、危、 和气道阻塞者；心跳呼吸停止的患者，应及时进行心肺复苏；使 重”伤员。 用留置针(Y型)静脉置管输液，一针接双管，确保扩容、脱水 4．2科学化、规范化、程序化、制度化、高质量的实施院前急救， 及抢救用药；保留导尿：包扎伤口，控制明显的外出血，骨折固 促使急救水平提高，达到与国际接轨，并从法律的角度做好自我 定，保护脊柱。在抢救过程中，复苏、伤情评估和紧急处理三者 保护、自我完善。 应同时进行；在急救用药时，医生只下达口头医嘱，护士必须执 4．3将院内急救进～步延伸到院外，特别是对危重患者实现了医 行三清一核对的用药原则，即：听清、问清、看清，与医生核对 院搬到现场，最大努力地维持了病人的基础生命。提高了整体救 药物的名称、剂量、浓度、用法，切忌出现用药差错。用过的空 治率。 安瓿应暂时保留，以便核对。并向患者及家属告知病情及途中可 4．4提高了救护车、急救设备的使用率，同时提高了设备投资的 能出现的危险情况后方可转运。 回收率。 2．2转运途中护送 参考文献 选适当体位，无脊柱骨折可采取平卧位头偏向一侧或侧卧位， 【1】扬映波，王正国，朱佩芳，等．交通事故伤流行病学调查中若 并注意保护伤员。重点保持呼吸道、液路、引流液通畅，勤问勤 干要素分析．中华创伤杂志，1993，9(2)：79． 查，加强监护，注意伤员面色、表情，呼吸节律、频率，呕吐物、 【2】2周秀华．急救护理学．北京：人民卫生出版社，2001．22—26． 分泌物和引流液颜色、伤口敷料浸染程度等情况，发现异常及时 【3】3王一镗．努力提高我国创伤急诊救治水平．中华刨伤杂志，1997， 处理。向患者家属或陪护人员告知有关注意事项，随时