化疗对肺癌患者外周血Th1%2fTh2+的影响和茶多酚的调控研究.pdfVIP

5.1 住院 疑似或确诊的人禽流感患者须住院隔离治疗，病人及其家属接受有关个人卫生和控制感 染教育。治疗基础是吸氧、机械通气呼吸支持。雾化器和高流量吸氧面罩与非典（SARS）院内感染 相关，只能在采取严格空气预防措施时才使用。 5.2 抗病毒药物 疑似人禽流感患者在等待实验室结果时，立即进行神经氨酸酶抑制剂治疗，早期 抗病毒治疗临床作用较大。奥司他韦（Oseltamivir ，达菲）早期治疗轻症患者（成人75 mg bid×5d ， ＞1岁儿童按体重调整，体重≤15 kg 30 mg，15～23 kg 45 mg ，23～40 kg 60 mg ，40 kg 75 mg 均 为bid×5d ），重症大剂量（成人150 mg bid×7～10d）。最近发现耐奥司他韦的变异株（16%），但 对扎那米韦敏感。对M2抑制剂金刚烷胺和金刚乙胺高度耐药。研究药物有：扎那米韦、peramivir 、 局部使用的长效神经氨酸酶抑制剂、利巴韦林和α干扰素。 5.3 免疫调节剂 皮质类固醇效果尚未肯定，α-干扰素的抗病毒和免疫调节活性需进一步研究。 6 预防 6.1 免疫接种 尚无人禽流感疫苗，活减毒、冷适应性鼻内疫苗正在开发中。 6.2 院感控制 目前在非流行情况下，采用控制SARS的干预措施来减少向医务人员和其他病人传 播。手术面罩（即使多层面罩）的效果大大低于N95面罩的效果，但得不到后者时也可使用。对无 保护接触者，预防用奥司他韦75 mg qd×7～10d。 6.3 家庭和密切接触者 人禽流感确诊患者的家庭接触者按上述方法预防。明确或可疑病毒携带者 的接触者，监测体温和症状，最后一次接触后自我检疫1周。 7 结论 病禽是人禽流感的主要传染源，目前人际传播非常局限，但需加强监测。人禽流感与普通流感 的传播途径、临床严重程度、发病机制和治疗反应等不同。因初始表现非特异性，病例检出较困难， 须详询接触史、旅游史和家禽活动情况等。人禽流感患者咽部的病毒滴度高于鼻部滴度，咽拭子或 采集下呼吸道标本诊断敏感性高。最近分离出的病毒株对M2抑制剂完全耐药，治疗重症患者时，增 加奥司他韦剂量。 本文编译自：Beigel J H ，Farrar J ，Han A M et al. Avian influenza A （H5N1 ）infection in humans. N Engl J Med ，2005 ，353 （13）：1374～1385 化疗对肺癌患者外周血Th1/Th2 的影响及茶多酚的调控研究 陈清勇 杨 凌 江中勇 詹建伟 王彦刈 解放军第117 医院（310013） 近几年来，Th1/Th2 细胞比例变化与肿瘤免疫的关系已越来越受到人们的重视。已知Th1 细胞 主要介导细胞免疫应答，Th2 细胞主要介导体液免疫应答，正常时二者比例维持于一定的范围，任 何一方的增减都会引起肿瘤免疫的紊乱。关于放、化疗对肺癌患者免疫状态影响的研究报道较少， ·191 · 本文应用流式细胞仪检测肺癌患者放、化疗前后外周血淋巴细胞中Th1/Th2 的表达水平，同时观察 茶多酚对这种表达的影响，旨在为临床了解肺癌患者的免疫状态及进行免疫治疗提供理论依据。 对象与方法 一、对象 肺癌患者45 例，均经病理学或细胞学证实。其中男性31 例，女性14 例。年龄范围28～72 岁， 平均年龄（46 ±4.5 ）岁。有淋巴结转移者25 例，无淋巴结转移者20 例；组织学分类及分级：鳞癌 23 例，腺癌 22 例。高分化 12 例，中分化 11 例，低分化22 例。根据UICC 分期：Ⅰ期 10 例，Ⅱ 期 13 例，Ⅲ期 15 例，Ⅳ期 7 例。正常对照组：健康献血者30 例，男性 19 例，女性 11 例，年龄 范围18～25 岁，平均年龄（20 ±2.5 ）岁。 二、方法 1. 标本采集：肺癌组前采外周静脉血5ml （肝素抗凝）。健康献血者采外周静脉血5ml （肝素抗 凝）。 2. 药品和试剂：茶多酚由中国茶叶研究所提供；淋巴细胞分离液（上海恒信化学试剂有限公司， 批），，PBS （pH 7.2 ），RPMI1640 培养基（GIBCO ），新生牛血清（杭州